專科護理小組在提升基層醫院護理質量中的作用及體會

摘要：目的 探討專科護理小組參與護理質量管理對提升護理質量的作用。方法 在護理質量管理委員會下成為5個專科護理小組，參與全院護理質量管理，制訂并審核所在專科護理工作標準、護理質量評價標準，參與護理部的質量檢查并組織專科及全院性的專題學習、護理查房。結果 充分發揮了專科護士的積極性和能動性，有效彌補了基層醫院護理人才短缺的現狀有效，使專科護理水平及全院護理質量、護理服務能力得到了提升。結論 專科護理小組在基層醫院的良好運作，對促進醫院護理質量的提升發揮著重要的作用。

關鍵詞：基層醫院；專科護理小組；護理質量

護理質量管理是醫院管理工作中重要的部分，基層醫院護理質量控制模式傳統為護理部-科室二級質量控制體系，實施過程中由于側重于對終末護理質量進行監控，缺乏對護理環節的質量控制以及對護理工作安全性的預見性、專業性和系統性評價[1]。自2012年以來，豐都縣中醫院護理部在傳統二級質量控制模式的基礎上，成立了專科護理小組參與護理質量管理，從一定程度上解決了基層醫院護理人員綜合水平不高、成熟護理人員相對不足以及護理專科培訓等問題，有效增強了護理隊伍綜合服務能力，提升了全院護理質量水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所二級甲等中醫院，開放床位350張，設有12個臨床科室，年門診人次為11.75萬人，住院人次為1.937萬人次。全院現有護理人員185人，臨床一線護理人員159人，床護比1：0.45.職稱：高級5人、中級16人、初級164人。大專及以上學歷132人次，占全院護理人員的71%。現有專科護士12名，分別為手術、急診急救、危重癥、血液凈化、糖尿病、PICC專科護士。于2012年在護理質量管理委員會下設：危重病護理小組、靜脈治療護理小組、糖尿病護理小組、造口及傷口護理小組、院內感染控制小組5個專科護理小組，對全院病區護理質量實施持續質量督導。

1.2方法

1.2.1組建以專科護士為核心的專科護理小組 根據我院臨床專科及現有專科護士情況，在全院護理質量管理委員會下，組建了5個專科護理小組。組長由本專科科室持有專科護士證的高年資護士擔任，每組8個成員，分別由各臨床推薦的科室骨干或專科護士組成。醫院從人、財、物上給予大力支持，對專科護士的績效待遇予以傾斜，優先考慮年終優秀護士評選等措施充分調動專科護士的工作積極性，保障了專科護理水平的良性發展。

1.2.2提升專科護理小組綜合水平 護理部制定詳細的專科小組護士培訓計劃，明確專科培訓方向，用\"請進來、送出去\"的方式，提升專科護士水平。要求培訓回院的護士參與院內護士繼續教育培訓項目，主動擔任院內培訓任務，參與制定專科護理計劃及方案，參加院內每月的護理質量控制檢查，使專科小組內的成員的綜合能力得到了鍛煉，進一步優化了護理人才梯隊建設，培養了一批較為成熟的后備護理管理人才。

1.2.3明確專科護理小組職責 護理質量管理委員會制定專科小組職責，主要負責全院各專科年度計劃、護理規章及工作流程的制定及督導落實，專科護理知識的培訓，承辦專科健康教育講座，全院專科護理方面會診，及時搜集、傳達、培訓國內外專科護理方面的新進展、新信息。

1.2.4護理專科小組參與院內護理質量檢查 護理質量檢查不僅是為了反映護理工作質量，更重要的是找出護理工作中存在的問題，提出改進措施[1]。隨著醫院的快速發展及患者日益增長的健康需求，護理服務模式及服務內容也在發生著改變。護理質量得以持續改進在于根據臨床的實際情況對現行的護理質量管理理念及管理檢查標準和方法的不斷修訂和完善。臨床一線的護士因為工作量多、壓力大，很多都疲于日常工作的完成，專科護理中的新的管理理念、管理辦法及新信息、新技術的融入更多的來自于專科護士的參與及推進。本院讓專科護理小組實施持續質量督導，讓全院各科室的骨干都參與到護理質量的控制中來，在每月的質量檢查匯報會上，匯報本小組檢查的相關護理質量存在的問題及改進措施，存在的問題建立護理部及科室兩本臺賬，便于及時督導整改情況。并能根據專科護理要求及新進展對護理質量檢查項目及標準作出實時的修改和補充，讓全院的護理質量得到了進一步的提升。

2 結果

2.1提高了護士工作積極性 專科護理小組成員通過承擔院內護理培訓及護理質量督導工作，激發了學習熱情，主動查閱相關的專科知識及國內外專科護理的新知識新信息，通過在院內開展護理培訓，也提升了全院護理隊伍的護理知識結構水平，促進了專科的發展。

2.2指導臨床護理工作更專業 專科護士通過專科的規劃化培訓，對護理知識的掌握更全面，對臨床護理工作更具有指導意義。通過參與護理質量的管理，理論結合臨床實踐，對護理過程中容易出現的問題具有預見性，能及時改進護理工作制度，簡化護理流程，更方便快捷的為臨床患者提供貼心的護理服務。

2.3有效減少了護理不良事件的發生 通過專科護理小組在全院開展疑難病例的護理會診，解決臨床疑難護理問題，及早發現患者存在或潛在的護理問題及隱患，采取有效的護理措施，從而減少和避免了護理并發癥的發生，同時還為醫療提供了準確的診斷治療依據[2]。專科護理小組負責全院性的護理查房工作，以1個專科為主，要求其余各專科小組選派1～2人參加，達到解決問題、教學、示范的目的。

2.4有效落實責任制整體護理中的健康宣教 各專科小組按照年初計劃給予全院性及專科護理培訓，對外定期開展專科健康講座，深入社區及福利院開展免費健康指導及義診服務。我院于2014年10月開設糖尿病護理門診1個，2名專科護士坐診，對來診糖尿患者進行糖尿病飲食、運動、藥物知識及自我監測等方面的專業指導，對注射胰島素的患者給予技術操作方面指導和糖尿病足的預防指導等。現已舉辦糖尿病友沙龍6次，開設講座5次及患者滿意度調查1856份，門診咨詢2108人次，免費監測血糖、尿酸1200人次。

3 結論

護理質量是一個動態優化、持續改進的過程，醫院通過選擇骨干護士參加專科護士培養，提升專科護理水平的同時，合理將專科護理小組的護理專業化優勢運用到全院護理質量督導中，一方面調動了護士的工作激情，充分彌補了基層醫院護理人才短缺的現狀，另一方面也提升了全院綜合服務水平，使護理質量管理越加科學、規范、標準。近3年來，我院護理不良事件逐年下降，危重癥患者護理救治水平提高，未出現一例并發癥，患者滿意率達96.7%，對醫院護理的發展起到了推動作用，有效的提升了醫院的社會聲譽及社會效益。

參考文獻：

[1]劉璇，黃麗江，尤衛紅.專科護理小組在護理質量控制中的作用[J].中華現代護理雜志， 2011，17（19）：2310-2312.

[2]黃艷芳.基層醫院專科護理小組的運作及作用[J].臨床和實驗醫學雜志， 2010，9（16）：1275-1278.編輯/哈濤