護理實習生臨床帶教工作中存在問題的分析

摘要：目的 了解實習生對醫院帶教情況的評價，分析臨床帶教中存在的問題，采取有效措施，培養出優秀的護理人員。方法 選取2013年7月～2014年3月在本院實習的實習生共290人，實習結束前由護理部發放問卷。結果 結果表明帶教老師方面居于首位，總體教學評價分數最低，其次為帶教管理。而帶教老師方面以自身修養分數最高，業務能力分數最低，其次為帶教能力。結論 臨床實習是護生實現理論向實際工作能力轉化必不可少的過程，是認識護士角色的重要階段，也是培養護士規范護理行為的關鍵時期。

關鍵詞：護理；實習生；臨床帶教

1資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年3月在本院實習，不同專業、不同學歷的實習生共290人，其中本科13人（占5%）、大專204人（占70%）、中專73人（占25%）；護理專業198人（占68%），助產專業92人（占32%）。在我院實習時間為8個月，主要輪轉了產科、婦科、兒內科、兒外科、手術室、產房、門診、急診、NICU、PICU、成人ICU等。

1.2研究方法 實習結束前由護理部發放問卷，結束時由護理部統一收回，共發放280份問卷，收回254份，回收率為91%，有效254份，有效率為100%。

1.3研究工具 根據醫院臨床帶教的工作特點護理部制訂了《學員評價臨床教學質量調查表》，問卷分為三個維度，共有22個條目，以非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級劃分，依次賦值為5、4、3、2、1。三個維度分別是：①帶教老師共13個條目，包括老師的自身修養3條，業務能力4條，帶教能力6條；②帶教管理共7個條目；③總體教學評價共2個條目。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件包進行相關數據的統計學處理，具體統計方法應用如下：均數、標準差對護理臨床帶教進行描述性分析。

2結果

本次調查結果表明（見表1）帶教老師方面居于首位，總體教學評價分數最低，其次為帶教管理。而帶教老師方面（見表2）以自身修養分數最高，業務能力分數最低，其次為帶教能力。

3討論

3.1帶教老師方面存在問題

3.1.1帶教老師的自身修養 由于現在臨床護士中學歷由中專畢業后再函授或自考大專的占大部分，雖然學歷層次提高了，但是自生修養并未提高，加之現在護士中獨生子女較多，大部分時候以自我為中心，對別人的關懷較少，易情緒化，對實習生要求過于苛刻或隨意訓斥，另外由于頻發的醫患矛盾、糾紛使護理人員出現了對護理工作的抱怨、倦怠，嚴重影響了實習生對護理工作的向往，使實習生失去了學習和工作的熱情。

3.1.2 帶教老師的業務能力 個別臨床護士不關心護理領域的新理念、新技術，不加強自身的學習，影響了個人業務能力的提高，因此只能給實習生傳授以前自己學到的知識，而無法向實習生講解當今的新技術、新理念，甚至傳授給實習生的知識只是知其然而不知所以然。

3.1.3 帶教老師的帶教能力 由于個別帶教老師的業務水平不高，相應的帶教能力也隨之受限。其次帶教老師責任心不強，完全將實習生當作幫手使用，只叫其做事，而不進行專業知識的傳授和指導。再次個別年輕的帶教老師為進行帶教方面的培訓，只是根據自己的摸索來對實習生進行帶教，科室制定的帶教計劃形同虛設。

3.2帶教管理方面存在的問題

3.2.1 近些年來由于開展護理專業的學校不斷增多，學生不斷擴招，使臨床實習的人數驟然增多，原來的教學醫院的教學能力沒有增大，加之醫院本身招聘的規培護士及進修護士需要帶教老師，導致醫院出現了師資匱乏，不能滿足\"一對一\"的帶教，甚至出現了\"一帶二\"、\"一帶三\"的現象。

3.2.2 帶教老師部分未接受過帶教方面的培訓，而且年輕老師較多，帶教老師缺乏帶教經驗，不能很好的對實習生進行知識的傳授及指導學習方法，不能很好的和實習生進行溝通，導致有些行為和語言嚴重傷害實習生的自尊，未對實習生接受能力進行評估，在操作和專業知識方面只顧自己講而不顧實習生的吸收情況。

3.2.3 個別護士長對實習生關心和重視不夠，對實習生的請假未嚴格執行請假制度，致使實習生養成自由散漫的習慣。

4措施

4.1 帶教老師是護理實習生進入護理工作崗位的啟蒙老師，老師的言談舉止、業務水平、職業素質等直接影響護理實習生的實習收獲甚至將來的職業發展[1]。故對帶教老師的篩選和培訓尤為重要。

4.1.1嚴格執行醫院帶教老師的準入制度 中專學歷工作五年以上；大專學歷工作三年以上；本科學歷工作兩年以上[2]。定期對帶教老師進行考核，對不具備帶教能力者取消其帶教。

4.1.2科室選拔出的帶教老師必須經過培訓。每年組織帶教老師參加各種臨床教學學習班和專題講座，包括PPT的制作、授課的方法及技巧、教育心理學等方面的內容；向帶教老師講授臨床實習的教學內容、方法、技巧和要求，組織帶教老師進行經驗交流，取長補短。

4.2定期召開實習生會議，聽取實習生對帶教工作的意見和建議，不斷改進帶教工作，定期為實習生舉辦專題講座，以豐富實習生的實習生活。每季度對實習生進行一次基礎理論知識的考核，從而促進實習生對基礎知識的的學習[3]。

4.3嚴格控制實習生招收數量，將之控制在教學能力范圍內，嚴格\"一對一\"的帶教，從而保證帶教質量。

4.4護理臨床實踐教學質量必須加強崗前培訓，促使護生角色轉變，使護生盡快適應新的環境，進入新的角色，學習新本領[4]。將為期一周的崗前培訓納入實習計劃中，崗前培訓內容要豐富，包括醫院的慨況、安全管理、規章制度等方面，加強對實習生進行護理安全及相關法律法規的培訓，強化安全管理意識。

組織護生積極參加有關溝通技巧、護理文件書寫等方面的專題講座。

總之，臨床實習是護生實現理論向實際工作能力轉化必不可少的過程，是認識護士角色的重要階段，也是培養護士規范護理行為的關鍵時期，在護士培養中處于舉足輕重的地位[5]。優化的臨床教學管理和優秀的師資隊伍才能培養出一批又一批的優秀護理人才，才能使護理專業一步一個腳印的向前發展。

參考文獻：

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[3]于冬梅，盧根娣，王蓓，等.護理臨床實習管理模式的改進與效果[J].護理管理雜志，2010，10（6）：430-431.

[4]張鳳，江彩冰.淺談新時期護理專業實習生臨床帶教中存在的問題與對策[J].右江民族醫學院學報，2011.

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[6]姚斌.護理實習生臨床帶教管理中存在的問題及對策[J].中國保健營養，2013.編輯/丁一