荊州市2010～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析

摘要：目的 了解本市無(wú)償獻(xiàn)血者血液淘汰原因，制定切實(shí)可行的管理對(duì)策以減少血液浪費(fèi)。方法 對(duì)2010～2015年荊州市無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 2010～2015年荊州市無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格率年均4.25%。結(jié)論 獻(xiàn)血前增加ALT、HBsAg、梅毒篩查，可有效降低血液資源的浪費(fèi)。

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血者；血液檢測(cè)；血液浪費(fèi)

自1998年10月1日施行的《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定\"國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度\"以來(lái)，荊州市中心血站無(wú)償獻(xiàn)血直接過(guò)渡到百分之百的自愿無(wú)償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血人員主要來(lái)自本市的各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、大中專(zhuān)院校和各縣城的市民，少數(shù)人員為外來(lái)流動(dòng)人口。為保證血液質(zhì)量，筆者對(duì)2010～2015年的無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月1日～2015年12月31日，荊州市無(wú)償獻(xiàn)血者共計(jì)288956人，年齡18～55周歲，體檢合格進(jìn)行采血，同時(shí)留取5 ml左右血液標(biāo)本送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。

1.2試劑 ALT試劑（北京瑞爾達(dá)公司、廈門(mén)新創(chuàng)公司）、HBsAg試劑（廈門(mén)新創(chuàng)公司、北京萬(wàn)泰公司）、梅毒試劑（珠海麗珠公司、廈門(mén)新創(chuàng)公司）、抗-HCV試劑（廈門(mén)新創(chuàng)公司、珠海麗珠公司）和抗-HIV試劑（北京萬(wàn)泰公司、BLO-RAD公司）均經(jīng)批批檢定合格，且在有效期內(nèi)使用。

1.3設(shè)備 STAR加樣儀和FAME全自動(dòng)酶標(biāo)儀（瑞士MICROLAB公司），URAVNS全自動(dòng)酶免儀（深圳愛(ài)康公司），AU480全自動(dòng)生化分析儀（瑞士BECKMAN公司）。

1.4方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒試驗(yàn)均采用ELISA法、ALT采用速率法，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，同一項(xiàng)目經(jīng)兩家試劑檢測(cè)，2種試劑均陽(yáng)性判不合格，1種試劑陽(yáng)性則作雙孔復(fù)試，只要1孔陽(yáng)性判不合格，不合格血液作報(bào)廢處理；抗HIV有反應(yīng)則送荊州市疾控中心HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)確認(rèn)。ALT采用速率法，兩種不同試劑，初復(fù)檢均≥40U者判陽(yáng)性，1種試劑≥40U者重取血袋上標(biāo)本用復(fù)試試劑雙孔復(fù)試，任一孔≥40U判不合格，所有試驗(yàn)均按試劑盒說(shuō)明書(shū)，在唐山啟奧軟件科技有限公司血站實(shí)驗(yàn)室管理軟件中的編寫(xiě)程序自動(dòng)判讀。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，采用？字2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1

3討論

2010～2015年荊州市無(wú)償獻(xiàn)血者檢測(cè)不合格為12277份，占采血總數(shù)的4.25%，高于國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道2.72%[1]。ALT不合格率為2.60%，HBsAg不合格率為0.77%，抗HIV不合格率為0.0048%，高于國(guó)內(nèi)的有關(guān)報(bào)道[2]。由表1可見(jiàn)，本市無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)逐年遞增，血液檢測(cè)不合格數(shù)亦逐年遞增，究其原因，主要是由于ALT不合格大幅上升。引起ALT升高的原因很多，除肝臟因素外，目前國(guó)內(nèi)普遍認(rèn)為ALT水平與飲酒、休息不好、體重指數(shù)、運(yùn)動(dòng)疲勞及藥物用服用等多種因素造成ALT生理性的短暫升高。為降低街頭獻(xiàn)血不合格率，血站工作人員首先要加強(qiáng)征詢(xún)工作，如有飲酒 、飲料、感冒、休息不好、睡眠不足都應(yīng)婉言謝絕獻(xiàn)血，告訴獻(xiàn)血者注意事項(xiàng)，以降低ALT偏高而導(dǎo)致血液報(bào)廢。HBsAg和抗-HCV檢測(cè)有輕微減少，原因主要是各血站基本上在無(wú)償獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)行進(jìn)口金標(biāo)試紙條快速篩查，提高了檢測(cè)的靈敏度和特異性。抗-TP不合格是由于生活上不檢點(diǎn)導(dǎo)致的。隨著性病、愛(ài)滋病在我國(guó)的感染人群逐漸增多，易感人群已從高危人群轉(zhuǎn)向普通，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)血站傳染性標(biāo)志物的檢測(cè)仍主要采用ELISA，如果使用高度敏感的核酸擴(kuò)增（PCR）技術(shù)直接檢測(cè)病毒的核酸，就可大幅度縮短陽(yáng)轉(zhuǎn)前的窗口期，減少病毒傳播的可能性。總之，我們必須進(jìn)一步加大獻(xiàn)血宣傳力度，充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)刊等新聞媒體的作用，采用多種形式宣傳獻(xiàn)血的相關(guān)知識(shí)，提高人們的自身素質(zhì)，建立一支固定的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，降低不合格血液的采集，保證臨床用血安全。

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編輯/孫杰