浙醫二醫院急診進修體會

2015年9～12月，我有幸去到了浙醫二院進修學習，同時也是對我自身的一次挑戰。現將3個月進修學習所學總結如下 。

1 基本情況

1.1浙醫二院是浙江大學醫學院附屬第二醫院的簡稱，浙江大學醫學院附屬第二醫院創建于1869年，其前身為英國圣公會在華設立的杭州廣濟醫院，1885～1925年醫院附設的廣濟醫校是國內最早的醫校之一。

1989年，醫院作為試點在全國首家通過三級甲等醫院評審；1998年，獲全國百佳醫院和浙江省示范文明單位；2008年，獲全國醫院管理年活動先進單位；多次以高標準通過浙江省三級甲等醫院評價；2013年，在全球首批通過JCI國際學術醫學中心評審，又作為首家醫院順利完成了衛生部醫院評審評價工作。

核定床位3200張，建有現代化的眼科中心、急診中心、國際保健中心和門診科教綜合大樓以及附設急救直升機停機坪的腦科中心。

作為浙江省歷史最悠久的大型綜合性醫院，浙醫二院始終堅持“文化引領”，秉承“患者與服務對象至上”的核心價值觀，詮釋“精湛演繹技術、關愛體現服務”的理念，踐行“科技創新、服務大眾、培育新人、引領未來”的使命，并逐步摸索出以學科建設為核心，以對外交流與合作為突破，以全面質量管理為抓手，以優質服務建設以手段，立志成為一所具有鮮明學科特色的國際品牌醫院；并出版廣濟文化系列叢書，包括《百年名院，百年品質》、《最棒醫院七堂課》、《透過細節看文化》、《JCI評審攻略》、《活學活用PDCA》，《相信》等等，被行業主管部門以及同行們公認為“國內精細化醫院管理的典范”。

1.2急診科 浙江大學醫學院附屬第二醫院急診醫學科是1984年國內最早成立的急診科之一，以中華醫學會急診醫學分會的創建單位之一、全國學會名譽主任委員所在單位、承辦中國急診醫學領域最權威的雜志--《中華急診醫學雜志》和主辦國內唯一的急診醫學國際刊物--“World Journal of Emergency Medicine”、國內首批二級學科的急診醫學博士學位授予點為學科水平標志，是國家重點臨床專科（急診醫學）建設單位、衛生部首批急診醫學專科醫師培訓基地、哈佛大學高級災難醫學救援中國培訓中心、浙江省醫學重點學科，同時是浙江大學急救醫學研究所、浙江省急診醫學質量控制中心、浙江省急診醫學崗位培訓中心的掛靠單位。學科集臨床、教學、科研、出版和培訓于一體，是中國急診醫學事業發展的基地之一。浙醫二院急診中心是浙江省首批急診急救專科護士培訓基地之一。建筑面積7450 m2，床位109張（急診搶救床16張、復蘇床2張，急診監護室16張，急診日間病房30張，監護后病房45張），年急診量8～9萬余人次，危重病比例約10%，搶救成功率約98%。其中急診ICU為國內規模最大、最先進的急診監護室。急診中心配置各種先進的醫療救護設備，包括中央監護系統、多功能監護儀、高級呼吸機、多功能監護床、床旁血液凈化系統、纖支鏡、胃鏡、腦室鏡、腹腔鏡、超聲機、移動攝片機、物流傳輸系統、空氣凈化系統、家屬探視系統，設備總價值2000多萬元。

2 強大的網絡信息系統

2.1所有到浙醫二院就診患者（門診及住院）只有一個病案號。無論患者的就診卡是否丟失，每次來院都是同一病案號。

2.2院內網信息管理系統 所有電腦均有院內網站開放，可查詢內容有：各部門包文件、通知、要聞；學習資料、作業下載；博客；電話號碼查詢；訂餐系統；……內容更新快，最新內容會有醒目標識。所有醫院制度與流程均以院網電子版為主，所有相關制度與流程均可以通過電腦查詢，并且修改后能及時讓醫務人員獲取，能及時按新的制度與流程執行。

2.3自主研發的急診分診系統 浙醫二院的急診系統由急診科與信息科自主研發，電腦輸入患者生命體征、格拉斯評分、疼痛評分、高危跌倒評分，系統將自動將患者進行分級。分診護士可參照患者等級將患者快速有效進行分診。

2.4全院緊急呼救系統 當院內發生緊急事件，可撥打66555，告知代碼+地點，廣播即可通知全院相關人員。相關醫務人員會及時趕到協助緊急事件處理。

3 管理體制

3.1科學細致的護理管理 向患者提供護理服務的不再是護士個體，而是合作團隊。護理人員充足，排班新老搭配，按責任組上班，組員相對固定，白班夜班護理人員人數相當，保證護理安全。

3.2病員的安全有效管理 為確保患者安全采取了一系列的有效管理，包括中心監護；患者評估系統；患者護送；護士資格和量的配備；患者安全目標：身份確認 、有效交流、高濃度藥物管理、控制院內感染和防跌倒/滑倒；全院性技能培訓：急救、消防演習等等。病房的隨處都張貼著安全的宣傳畫，指導員工在工作中如何保護自己，從而防止發生意外；每個病床均備有免洗手消毒劑或是手套，可隨時取用，極大地提高了洗手的依從性，防止交叉感染。

3.3科室護理核心組管理及分工 采取護士長管理與帶班組長雙重管理模式：①質控組一質控檢查、月季匯報、不良件匯總、護理缺陷及改進；②教學科研組--學生、輪轉、進修、專科、科研；③培訓組--個性化、分年資分層次、輪轉；④總務管理。

3.4強大的后勤服務管理 為了確保每個部門、每位員工工作目標的有效完成 ，醫院設置 了強大的后勤服務支持系統。配備充足數量保潔員，安保人員，大伯（專門負責患者的轉運；消毒物品的接受和更換），足夠的輪椅和平車，更好的滿足患者的需要。

3.5搶救室所有物品標配清晰明確，每種儀器、物品定點放置，整潔有序。儀器專人負責，每天主復班早上檢測儀器性能。儀器附有操作程序、檢測步驟。定位搶救，有搶救車的地方就有新版的心肺復蘇圖解，搶救車外附有相似搶救藥的圖標。

4 院感工作的落實和監督

醫院對院感工作非常重視，浙醫二院的每位員工進崗位前都需要接受系統化的培訓和考核后才能上崗，包括新員工、進修生、實習生、護工、保潔員等。院感的監督和管理也是由醫院感染管理委員會-醫院感染科-科室院感監控員組成，每個崗位都有相應的職責和崗位說明，共同完成醫院的院感工作。院感工作的重點方面是：手衛生、消毒隔離、多重耐藥菌的防范與護理、醫療廢物的規范處理。王建安院長就是手衛生宣傳海報的形象大使。

5 體會與心得

5.1進修回來后的最大感受是需要得到更多的培訓和學習，只有服務者的素質提高了，工作質量才能相應得到保證，所以在今后的科室及醫院培訓要投入更多的時間和精力，加強自身的專科知識、對病人的評估能力及病情觀察能力、健康教育實施能力、勾通能力及團隊協作能力等的學習，并善于總結。

5.2利用各種資源調動護理人員的工作積極性和熱情 要提高患者滿意度，首先要提高護士的滿意度；想讓患者感動，首先要讓護士感動，只有護士感動，才能由感而動，用心去做，不斷創造感動[1]。因此，可以通過正規渠道為護士爭取利益，同時一個科學、合理的薪酬系統對員工的激勵是最持久，也是最根本的。管理者在設計績效薪酬時，適當拉開勞務薪酬差距，可增加護士的責任感，調動其積極性和熱情。

5.3在護理工作中樹立“三大”意識 近年來，在護理團隊中相繼開展了樹立“角色”意識 ，提高工作責任感；樹立“競爭”意識，提高工作積極性；樹立“服務”意識，提高工作 標準 的一系列活動。以人為本的理念同護理工作緊密結合，并使之具體化，從而提高護理管理的質量和水平[2]。

5.4和諧的工作氛圍 人人都是管理者，優秀的集體是大家共同努力的結果。每位護士都有自己的分管工作，責任到人。在工作過程中，如果在自己管的范圍內出現了問題由分管人解決，并進行持續質量改進，嚴重的問題必須做成PPT，在科務會議上傳達。

總之，3個月過得很快，回想這三個月在浙二的工作學習經歷，將是我一生中一筆寶貴的財富，讓我豐富了閱歷，增長了學識，開拓了視野。最后讓我用“三心兩法”和同仁們共勉吧：“三心”就是耐心、細心、虛心，“兩法”就是手法和方法，從而不斷提高我們的醫療水平。

參考文獻：

[1]任鳳芹，李風芹.人性化管理在產房護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2007，13（8）：87.

[2]張巖平.人性化服務理念在護理管理中的應用體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（2）：158-159.

編輯/翟辰萬