對122例糖尿病非住院患者行專科醫生兼職聯合全職家庭醫生管理模式效果分析

摘要：目的 探討糖尿病非住院患者行專科醫生兼職聯合全職家庭醫生管理模式的臨床效果。方法 回顧性分析122例糖尿病非住院患者的臨床資料。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 給予糖尿病非住院患者專科醫生兼職聯合全職家庭醫生管理模式取得了確切的臨床效果，值得大力推廣應用。

關鍵詞：糖尿病；非住院；專科醫生；家庭醫生管理模式；應用效果

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，常見于中老年人群[1]。一直以來，糖尿病都是我國社區防治工作的難點和重點。隨著全科醫學的大力發展，專科醫生兼職聯合全職家庭醫生管理模式已成為我國糖尿病最佳的護理模式之 一[2]。基于此，本文旨在探討糖尿病非住院患者行專科醫生兼職聯合全職家庭醫生管理模式的臨床效果。現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我區122例糖尿病非住院患者作為本次研究的對象，所有入選患者均已確診為糖尿病，并排除伴有嚴重心腦血管等疾病和接受能力差的患者。同時，所有入選患者均符合1999年世界衛生組織公布的《糖尿病診斷標準》。其中，男性患者72例，女性患者50例；年齡45～78歲，平均年齡（66.11±10.33）歲；病程3.5～13年；平均病程（7.76±3.11）年；合并疾病類型：107例為高血壓病，10例為冠心病，5例為肺癌。將所有患者隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各61例。兩組患者在性別、年齡、平均病程以及合并疾病等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予本組患者常規社區管理模式，其措施主要包括心理管理、飲食管理以及健康教育管理等。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上，給予本組患者專科醫生兼職聯合全職家庭醫生管理模式。由1名專科醫師、1名一級全科醫師、1名社區護士以及1名非專業輔助人員組成家庭責任醫師團隊。其中，專科醫師負責患者及其家屬糖尿病專業知識方面的指導，全科醫師負責每月定期對患者進行電話隨訪，其措施主要包括：①建立無縫隙的糖尿病管理體系：采用健康體檢或全科診室的方式來發現糖尿病可疑患者；待初步處理后，將可疑患者轉入內分泌專科進行確診，并建立糖尿病專案，以此來便于全科醫師的定期隨訪；②加強對患者疾病信息管理。無論專科醫生還是家庭醫生，對患者病情均應準確了解，尤其是一些基礎性疾病，例如高血壓、糖尿病等。③對家庭醫生資質嚴格審核，家庭醫生應為全科醫生并且具有相關資質、證件齊全。同時，家庭醫生服務必須涵蓋居民健康管理各個方面。

管理1年后，比較兩組的主要代謝指標、疾病知曉率、遵醫依從性以及并發癥發生率。

1.3觀察指標 ①疾病知曉率；②遵醫依從性；③并發癥發生率；④主要代謝指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽固醇、高密度脂蛋以及低密度脂蛋）。

1.4統計學方法 組間率對比使用χ2/t進行檢驗，并以P<0.05為具有統計學意義和顯著性差異。

2 結果

2.1管理1年后，比較兩組患者的主要代謝指標：觀察組患者的主要代謝指標明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2管理1年后，比較兩組的疾病知曉率、遵醫依從性以及并發癥：觀察組患者的疾病知曉率與遵醫依從性明星高于對照組，而其并發癥發生率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種代謝性疾病，主要由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損所致[3]。此病雖本身危害不大，但其長期存在的高血糖會給各種組織器官帶來慢性損害與功能障礙。同時，此病具有高病發率、高致殘率、高病死率、低控制率以及低治療率等特點。因此，我們必須做好糖尿病的防控工作。專科醫生兼職聯合全職家庭醫生管理模式是一種全新且有效的服務模式，能為家庭人員提供有效、安全、連續的管理衛生服務。該種模式不僅從源頭上降低了疾病的危險因素，而且能夠給予患者“預防-干預-康復”的全程“無縫隙”的管理服務，從而提高了患者及其家屬的認可度。同時，在專科醫師對癥照顧和全科醫師的長期持續性照顧的作用下，能讓患者從被動治療轉變為主動治療，從而提高了其依從性。此外，由專科醫師和全科醫師組建的家庭責任醫師團隊，連接了臨床醫學和公共衛生。基于此，對糖尿病非住院患者行專科醫生兼職聯合全職家庭醫生管理模式的臨床效果進行探討，有著非常重要的意義。

本研究結果提示：對糖尿病非住院患者行專科醫生兼職聯合全職家庭醫生管理模式，不僅能有效地改善患者的各項代謝指標，而且還能有效地提高其疾病知曉率與遵醫依從性；同時，這還能大大降低并發癥的發生概率，從而有利于提高患者的預后效果和生活質量；這與以往的研究結果相一 致[4]。

綜上所述，對于糖尿病非住院患者而言，專科醫生兼職聯合全職家庭醫生管理模式是一種有效的模式，值得大力推廣應用。又由于本文篇幅有限，必然存在不足之處。故而，這還需要我們進一步對其進行探討和研究。

參考文獻：

[1]劉麗偉.家庭責任醫生團隊對116名社區老年2型糖尿病患者管理效果分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，25（14）：311.

[2]史庭璋.家庭醫生制對社區糖尿病患者規范管理的對照研究[J].上海醫藥，2012，20（33）：45-47.

[3]張敏，李虹，陳華，烏日娜，蔡紅月.家庭醫生工作室分級管理糖尿病患者的效果研究[J].中國全科醫學，2014，35（17）：4202-4205.

[4]梁玉曉.家庭醫生責任制服務模式對社區糖尿病患者中的應用成效[J].中國實用醫藥，2015，28（10）：270-271.

編輯/翟辰萬