尿常規檢測對糖尿病患者診治的臨床價值探討

摘要：目的 觀察尿常規檢測在診斷糖尿病患者中的臨床價值。方法 選擇86例糖尿病患者作為觀察組，同期入院健康體檢者40例作為對照組。檢測兩組尿糖、尿酮體、尿隱血、尿蛋白、白細胞酯酶、白細胞陽性率。結果 觀察組尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿隱血、白細胞酯酶、白細胞數陽性率顯著高于對照組（P<0.05），尿糖結果陽性時，尿蛋白、尿酮體、白細胞酯酶、尿隱血、白細胞數陽性率顯著高于尿糖結果陰性時（P<0.05）。結論 尿常規檢測對糖尿病腎病診治意義重大，可于早期發現糖尿病腎病及評價糖尿病臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：尿常規；糖尿病；腎病；診斷

糖尿病為臨床常見的慢性內分泌系統疾病，可導致患者眼、腎、心臟等器官出現慢性功能損害，給患者生活質量甚至生命帶來嚴重威脅。近年來，隨著臨床診療技術及患者自我管理水平的提高，糖尿病患者存活期也逐漸延長，各種糖尿病并發癥也逐漸增多。其中最重要的微血管并發癥為糖尿病腎病。但由于糖尿病腎病發病隱匿，臨床診斷僅可根據尿常規檢測結果判斷。本研究選擇我院2015年2月～2016年2月收治的86例糖尿病患者為研究對象，觀察尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年2月～2016年2月住院部共收治86例糖尿病腎病患者作為觀察組，入院時均符合糖尿病腎病的臨床診斷標準[1]，其中男50例，女36例；年齡42～80歲，平均年齡（60.2±4.1）歲；病程1～21年，平均病程（6.1±1.2）年。選擇同期入院行健康體檢者40例作為對照組，其中男26例，女14例；年齡40～80歲，平均年齡（60.1±4.3）歲。兩組在性別分布、年齡分布等一般資料的比較上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 采用GEB-600尿液干化學分析儀及配套試劑、LX-5000尿液沉渣分析儀及配套試劑檢測尿糖、尿酮體、尿隱血、尿蛋白、白細胞酯酶、白細胞陽性率等指標。所有患者均在空腹狀態下排空膀胱，待15～30分鐘后再次排尿留取尿液樣本檢測。

1.3陽性標準 尿微量白蛋白陽性標準：糖尿病患者尿微量白蛋白含量低于30 mg/24h為陰性，大于等于30 mg/24h為陽性。血尿素氮在2.86～7.14 mmol/L范圍內為陰性，不在此范圍內為陽性。

1.4統計學處理 統計學處理采用SAS 9.6統計學軟件，計數數據以[n（%）]描述，組間結果的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組尿常規檢測結果比較 觀察組尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿隱血、白細胞酯酶、白細胞數陽性率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2尿糖結果異常時尿常規結果 觀察組尿糖結果陽性時，尿蛋白、尿酮體、白細胞酯酶、尿隱血、白細胞數陽性率顯著高于尿糖結果陰性時，見表2。

3 討論

糖尿病為代謝紊亂性疾病之一，患者以高血糖為主要表現，可危及眼、腎、神經系統、心血管等，嚴重時可導致酮癥酸中毒及高滲昏迷而危及患者生命。糖尿病早期臨床癥狀不明顯，僅在體檢時偶爾出現血糖升高，易出現血糖控制不佳而導致諸多并發癥[2]。糖尿病腎病為糖尿病患者最常見的并發癥之一，高血糖導致患者腎臟血流動力學改變，引起腎組織局部糖代謝紊亂，還可 通過激活多元醇通路、二酰基甘油-蛋白激酶C途徑等導致腎臟損害。

糖尿病腎病診斷、治療不及時可進展成嚴重腎病，甚至腎衰竭，故早期診斷糖尿病腎病對患者預后意義重大。本組研究中，筆者觀察比較在糖尿病患者中尿常規的檢測結果，包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿隱血、白細胞酯酶、白細胞數等。結果顯示，與正常對照組相比，陽性率顯著升高。尿糖陽性是由糖尿病引起，但單純行尿糖檢測無法很好地反映血糖水平。尿酮體在糖尿病導致的糖代謝障礙中，由于脂分解增加，使酮體產生速度大于組織利用速度，從而出現酮血癥及酮尿。尿蛋白增高多見于腎小球、腎小管病變、細菌感染等，持續性蛋白尿提示腎臟出現病變，且尿蛋白的多少可反映病變程度。正常尿液中檢測不出白細胞，尿白細胞數增高，提示泌尿系統感染。上述指標均顯著高于對照組，可能與糖尿病患者胰島素分泌量相對不足/絕對不足，組織代謝發生紊亂，從而表現為上述指標異常。進一步觀察在尿糖異常時，尿酮體、尿蛋白、尿隱血、白細胞酯酶、白細胞數等指標的異常情況，結果顯示，尿糖異常時，上述指標多異常，提示尿糖異常可能與尿酮體、尿蛋白、尿隱血、白細胞酯酶、白細胞數等指標異常存在一定相關性。

綜上所述，尿常規檢測對糖尿病腎病診治意義重大，可于早期發現糖尿病腎病及評價糖尿病臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李斌.尿常規定性檢驗糖尿病蛋白尿的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，9（6）：80-82.

[2]羅曉群.1230例糖尿病患者尿常規檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（14）：1853-1854.編輯/金昊天