超聲引導經皮穿刺治療肝膿腫的臨床分析

摘要：目的 針對患有肝膿腫的患者行以超聲引導下經皮穿刺治療法所起到的效果進行分析和總結。方法 隨機在2015年3月～2016年3月于我院就診的患有肝膿腫的患者當中擇取20例，將其作為實驗組，接受超聲引導下經皮穿刺治療法；同時擇取在2014年2月～2015年2月于我院就診的患者中擇取20例，將其作為參照組，接受的是切開置管手術。結果 經過不同的治療方式，實驗組治療有效率明顯優于參照組，且并發癥概率以及住院時長上明顯低于參照組，對比均存在統計學上的差異，P<0.05。結論 針對患有肝膿腫的患者行以超聲引導下經皮穿刺治療法，效果理想，而且安全穩定，縮短患者住院時間，有利于緩解患者的經濟壓力。

關鍵詞：超聲；經皮穿刺；肝膿腫；治療效果

在普外科當中，肝臟膿腫是一種非常常見的疾病類型，它占據腹腔膿腫類型當中的大部分，在傳統治療的過程當中大多采用開腹手術進行治療，會造成較大的創傷，而且并發癥的發作概率也相對較高，在手術之后患者恢復速度非常緩慢[1]。但是在超聲引導下，經皮穿刺治療法目前成為了比較重要的一種新型治療方式，它造成的創傷面比較小，而且操作起來難度要求低，在手術之后患者的恢復速度也比較快，效果顯著，同時輔以適當的護理干預，能夠在最大程度上提升治療效果[2]。在本文當中，將針對這種新型的治療方式的效果進行分析，如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機在2015年3月～2016年3月于我院就診的患有肝膿腫的患者當中擇取20例，將其作為實驗組，接受超聲引導下經皮穿刺治療法，其中男女比例為11：9，年齡都為30～75歲，平均（55.12±4.89）歲；同時擇取在2014年2月～2015年2月于我院就診的患者中擇取20例，將其作為參照組，接受的是切開置管手術，其中男女比例為1：1，年齡為32～76歲，平均（54.54±4.88）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯的差異，可以進行對照分析。

1.2方法 實驗組：使用超聲儀器進行對應的掃描，結合患者的病灶情況選擇適當的體位，同時使用碘伏進行消毒，并鋪巾，對穿刺位置進行局部麻醉，隨后將皮膚切開，叮囑患者屏住呼吸，迅速行以穿刺，隨后叮囑患者進行正常的平穩呼吸，拔除針芯，插入導管，深入1.5～2 cm之間，保證導管進入到膿腔當中，將注射器套入，抽取膿液，隨后引流管固定，并外接引流袋。抽取結束之后將導管留置于原位，手術之后每天進行沖洗，同時注入藥物，使用生理鹽水進行清理，保證壞死的組織全部得以清除，一直到不渾濁為止，確保引流工作能夠順利地進行。隨后使用適量甲硝唑以及慶大霉素進行沖洗，一直到引流沒有膿性。手術后，對患者行以B超，防止膿液外溢。密切關注患者的生理情況，待合適時機拔除導管，在此期間每天都要對引流袋進行更換。

參照組：行以常規性的外科手術，將膿腫位置切開，置入導管進行引流，在手術過程中行以常規性的膿液抽取、膿腔清理等，在手術結束之后行以常規性的抗生素治療干預。

1.3臨床觀察指標 對照兩組患者接受治療之后的效果（按照患者的臨床癥狀消失程度、病灶或者膿腔消失程度、體溫是否恢復正常、白細胞計數是否正常來將患者的治療效果分成痊愈、緩解以及無效三個等級，整體治療效果為痊愈率和緩解率的總和），并總結其住院時長以及在隨訪3個月期間發生并發癥的概率。

1.4統計學方法 結合數據類型，選擇統計學軟件SPSS 19.0對涉及到的數據進行處理，針對計量資料選擇（x±s）進行表示，并行以t進行檢驗；針對計數資料選擇（n，%）進行表示，并行以χ2檢驗。P<0.05的情況為存在明顯差異。

2 結果

經過不同的治療方式，實驗組治療有效率明顯優于參照組，且并發癥概率以及住院時長上明顯低于參照組，對比均存在統計學上的差異，P<0.05。見表1、表2。

3 討論

在本次針對患有肝膿腫的患者接受超聲引導下的經皮穿刺治療所獲得的效果展開的探究當中，經過不同的治療方式，實驗組治療有效率明顯優于參照組，且并發癥概率以及住院時長上明顯低于參照組，對比均存在統計學上的差異（P<0.05）。這一研究成果說明超聲引導下經皮穿刺治療法，效果理想，而且安全穩定，縮短患者住院時間[3]。

在對患有肝膿腫的患者進行超聲引導定位的過程當中需要盡可能地避開人體大血管、膽管以及膈肌等比較重要的器官，穿刺的路徑也需要控制在合適的范圍內，并非越短越好的，最理想的是穿過2～3 cm深正常肝部組織；穿刺的過程當中還需要盡可能避免穿破患者膿腔壁[4]。這種手術方式所使用到的針以及導管都相對比較細，不會對人體組織造成嚴重的細菌感染，因此適用于一些體質相對比較差的人群以及老年人群體，同時還能夠清楚地觀測到進針的過程以及深度等，令治療方案更加簡便且精準，同時也更加安全，提升了在臨床當中對肝膿腫進行治療的痊愈概率，臨床應用價值比較高[5]。

綜上所述，針對患有肝膿腫的患者行以超聲引導下經皮穿刺治療法，效果理想，而且安全穩定，縮短患者住院時間，有利于緩解患者的經濟壓力，值得進行更加深入的推廣。

參考文獻：

[1]王曉燕，卓忠雄，高云華，等.超聲引導下經皮穿刺治療肝膿腫[J].臨床超聲醫學雜志，2007，09（01）：27-29.

[2]王洪波，侯秀娟，王曉蕾，等.超聲引導經皮經肝穿刺治療肝膿腫臨床療效觀察[J].哈爾濱醫科大學學報，2007，41（04）：399-400.

[3]孫軍剛，何向輝，梁曉宇，等.超聲引導經皮穿刺治療肝膿腫[J].中國中西醫結合外科雜志，2010，16（01）：14-16.

[4]陳榮恒，甄作均，郭健童.超聲引導下經皮肝穿刺置管引流術治療細菌性肝膿腫臨床分析[J].嶺南現代臨床外科，2007，07（03）：195-196.

[5]王克夫，侯鐵偉，蔡相軍，等.超聲引導經皮穿刺置管引流治療肝膿腫35例臨床分析[J].現代腫瘤醫學，2014，22（01）：171-172.

編輯/金昊天