老年腹股溝疝無張力修補術的護理措施

摘要：目的 探討無張力疝修補術治療老年腹股溝疝的臨床護理措施。方法 選取我院自2010年1月～2015年6月收治的50例老年腹股溝疝患者進行分析研究，隨機分為兩組，每組25例，觀察組患者采用優質護理方法，對照組患者采用常規護理方法。結果 觀察組患者治愈16例（64.00%），治療總有效率為98.36%；對照組患者治愈12例（48.00%），治療總有效率為72.36%，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用優質護理方法對無張力疝修補術老年腹股溝疝患者進行護理，能有效提高患者對護理的滿意度，減輕患者痛苦，提高治療效果。

關鍵詞：腹股溝疝；無張力疝修補術；護理

疝氣是普外科一種較為常見的疾病，疝氣在老年人中的發病率較高，嚴重影響到了患者的生活質量[1]。一般來說疝氣不能自愈，故臨床需盡早行手術治療。傳統的疝修補術存在縫合張力大，術后手術部位牽扯疼痛，復發率較高等缺點[2～3]。我院對無張力疝修補術老年患者進行護理干預取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2010年1月～2015年6月收治的50例老年腹股溝疝患者，隨機分為兩組，每組25例。觀察組患者采用優質護理方法，男15例，女10例，年齡58～82歲；對照組患者采用常規護理方法，其中男14例，女11例，年齡在60～84歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理 兩組患者均采取無張力疝修補術治療，手術后對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用優質護理。優質護理具體方法如下：

1.2.1心理護理 由于老年患者對自己的病情不了解，對手術作用機制不了解，在護理過程中常產生焦慮、抑郁等不良心理，因此在治療過程中不配合護理治療，或排斥治療。因此，護理人員在護理過程中要對患者進行必要的心理護理，對患者講解腹股溝疝的發病機制、臨床表現，講解無張力疝修補術的治療效果及患者后期恢復效果等，從而滿足患者的心理需求，提高患者臨床治療、護理依從性。同時，護理人員要與患者家屬進行溝通，使患者家屬配合護理工作。

1.2.2術前護理 術前幫助患者完成各項輔助檢查，詳細詢問患者的病史，對患者的病情進行科學評估，積極處理各種基礎性疾病。

1.2.3術中護理 護理人員要協助醫生對患者的體位進行擺放，確保手術部位的準確暴露。同時在操作過程中確保無菌操作，準確建立靜脈通道。手術過程中，護理人員要嚴密監視患者的心率、血壓、呼吸等指標。

1.2.4術后護理 術后保持患者舒適體位，鼓勵患者早期下床活動，以減輕術后不適感，降低切口感染及術后腸粘連的發生率。注意保暖，指導患者進行正確的咳嗽方法。告知患者排便時勿過度用力以防疝復發，保持大小便通暢，防止出現便秘，有便秘者可給予低壓肥皂水灌腸。

1.2.5出院指導 患者出院時，護理人員要根據患者的臨床康復治療效果對患者進行必要的健康指導，提醒患者定時進行復查，防止病情復發。另外，護理人員還要加強對患者的隨訪，及時解決患者在恢復過程中的問題。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的臨床護理效果。①治愈：患者各項臨床指標恢復正常，切口無感染、開裂現象，后期恢復效果良好；②有效：患者臨床指標基本恢復正常，切口恢復狀態較好，后期無明顯并發癥；③無效：患者各項臨床指標無改善甚至加重。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈16例（64.00%），治療總有效率為98.36%；對照組治愈12例（48.00%），治療總有效率為72.36%；兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝近年來在老年人群的患病率呈現逐年上升的趨勢[4]。由于老年人群腹壁肌肉出現松弛，伴隨著前列腺增生、便秘及咳喘等因素會一過性增強腹內壓，為腹腔內容物進入腹股溝提供了機會。由于老年人群機體免疫力較弱，而手術屬于有創性治療手段，屬于應激性事件，若護理不當，將會延緩術后病情預后，并增加其醫療花費。當前醫療模式倡導提供給患者最優質的護理服務，并盡可能降低術后并發癥的發生率，促進疾病康復是護理管理者為之努力的方向[5]。因此，提供一套科學、合理、有效的護理方案顯得極為關鍵。

本組研究中，觀察組患者通過術前、術中及術后全方位優質護理，能有效規避術后可能出現的并發癥，同時促進病情預后。術前心理干預是保證患者以積極、正面心態應對手術的前提，護士應采取有效溝通方式傳播正能量，提高患者戰勝疾病信心，進一步保證手術的順利進行，保證手術的安全性[6]。術后并發癥管理是保證患者手術成功的必要條件，借助預防性提出護理風險，并及時制訂解決方案，能有效降低肺炎、切口感染、尿潴留等發生情況。再通過術后健康宣教的開展，鼓勵患者及早下床活動，能夠增強患者早日下床活動的信心，從而縮短術后下床活動時間，還可有效促進術后胃腸功能的恢復。

本研究結果顯示，采用優質護理方式對無張力疝修補術治療老年腹股溝疝的患者進行護理，加快患者術后的恢復，降低并發癥發生率，能有效提高治療效果，減輕患者痛苦。

參考文獻：

[1]農瑞珍，馮艷梅，農飛文.婦科腹部手術后應用自控鎮痛泵的護理觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：11-12.

[2]劉端琪，陳釩.癌癥疼痛-從治療到管理[J].中國腫瘤臨床，2012，39（21）：1575-1577.

[3]孫宇婷，解會敏.心理干預對老年冠狀動脈旁路移植術患者焦慮抑郁的影響[J].天津護理，2013，21（3）：243-244.

[4]安曉霞，郭紅蓮.老年無張力疝修補術40例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（26）：11-12.

[5]許學明，陶立，郭振海，等.疝環充填式與平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的比較[J].寧夏醫學雜志，2012，32（7）：635-636.

[6]李雅琴.疝環充填式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（34）：3826-3827.

編輯/趙恒德