綜合康復護理干預在腸癌患者護理中的應用

摘要：目的 對綜合康復護理干預在腸癌患者中的護理效果進行調查。方法 選擇我院2012年11月～2015年11月收治的72例腸癌患者，患者入院后隨機分成兩組各36例，觀察組患者采用綜合康復護理干預，對照組患者采用常規護理干預，比較兩組患者的干預效果。結果 對照組患者生活質量評價有效率為52.8%；觀察組患者為77.8%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。對照組患者對護理服務滿意的24例，觀察組患者對護理服務滿意的32例，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，χ2=6.27。結論 綜合康復護理干預在腸癌患者中的護理效果非常顯著。

關鍵詞：綜合康復護理；腸癌；干預效果

腸癌是一種惡性腫瘤，患者臨床表現為腹痛、排便困難，嚴重影響患者的健康和生活。在治療的過程中需要輔助相應的護理干預。綜合護理不僅能夠對患者疾病、治療進行護理，同時還能夠對患者的生理、認知、心理進行護理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年11月～2015年11月收治的72例腸癌患者，隨機將其分為兩組各36例。觀察組患者采用綜合康復護理干預，對照組患者采用常規護理干預。觀察組患者平均年齡為（55.2±19.4）歲，男21例，女15例，平均病程為（6.9±4.3）個月，直腸癌患者18例，結腸癌患者18例；對照組患者平均年齡為（55.2±19.4）歲，男20例，女16例，平均病程為（6.5±4.2）個月，直腸癌患者17例，結腸癌患者19例，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 患者入院后護理人員要幫助患者熟悉醫院環境，同時協助患者進行相應檢查，告知患者治療過程中的注意事項，協助醫師做好術前檢查，及時發現合并癥，做好術前準備，特別是術前腸道準備，減少術中腹腔污染，減少術后并發癥。術后護理：術后嚴密觀察患者病情改變情況，觀察患者生命體征的改變情況，妥善安置各種引流管，觀察引流液的顏色以及量。主要傷口敷料是否出現滲血等情況，準確記錄，如有異常并及時處理。患者麻醉蘇醒6h后，患者墊枕頭，定時翻身，術后第2d患者病情平穩后根據患者手術情況可改為半臥位，利于減輕腹部切口張力，減輕疼痛，利于腹腔引流，預防術墜后積性肺炎并發癥。持續胃腸減在術后1d后拔除；同時應禁食并給予全靜脈營養；留置導尿者，應保持導尿管的通暢，避免扭曲和受壓而影響導尿，拔除導尿管前對患者進行排尿訓練，訓練膀胱的舒縮功能，防止排尿功能障礙。對于結腸造口的患者，在造口開放前，用凡士林或生理鹽水紗布外敷結腸造口，外層敷料滲濕后及時更換，防止感染。正確使用造口袋，更換造口袋時，先造口周圍皮膚進行消毒，做好防止皮炎和皮膚糜爛護理。

1.2.2觀察組 患者采用綜合護理干預。

1.2.2.1健康教育 患者入院后護理人員要對患者進行健康教育，告知患者疾病的相關內容，包括發病原因，治療方式、治療過程中可能發生的不良反應以及治療過程中的注意事項，幫助患者深入了解疾病的相關知識[1～2]。

1.2.2.2環境護理 護理人員要為患者營造一個溫馨、舒適、安靜的休息環境，患者病房要按時通風，保持室內空氣清新，同時要按時消毒，降低患者感染幾率。病室內可放置綠色植物，改善空氣的同時也能夠緩解視覺疲勞。護理人員在工作時要保持動作輕柔，夜間要將儀器聲音調制最小，將顯示屏幕背對患者。陽光強烈時拉好窗簾，保持光線柔和。

1.2.2.3心理護理 患者入院后護理人員要對患者的心理狀況進行調查，根據患者不同的心理狀況選擇不同的護理方式，幫助患者改善不良的心理狀況。

1.2.2.4康復訓練 術后第1d要進行呼吸練習，護理人員要指導患者進行腹式呼吸，2～5次/h，而后進行腹部按摩。患者半坐位，護理人員雙手并攏以臍為中心開始按摩，不可接觸到刀口，按摩方向為順時針，若患者身體狀況允許，可讓患者下床運動。術后第2d要進行深度的腹式呼吸，5～10次/h，增加患者翻身次數，同時延長按摩時間，引導患者下床活動[3～5]。身體狀況良好的患者可進行踢腿、抬腿、拉力、握力練習。最后一個階段要進行擴肛治療，1次/w。

1.3效果觀察 對兩組患者護理后的生活質量進行調查，并對患者護理滿意度進行調查，生活質量采用WHOQOL-100生活質量調查問卷進行調查，所有問卷均為當場調查當場回收，回收率100%。

1.4評價指標 WHOQOL-100生活質量調查問卷表總分為121分，100分以上為生活質量高，70～99分為生活質量一般，70分以下為生活質量差，評價有效率=生活質量高比例+生活質量一般比例。

1.5數據統計 采用spss17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者生活質量比較 對照組患者生活質量評價有效率為52.8%；觀察組患者為77.8%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 對照組患者對護理服務滿意的24例，滿意度為66.7%；觀察組患者對護理服務滿意的32例，滿意度為88.9%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，χ2=6.27。

3 討論

綜合護理能夠全面、細致的對腸癌患者進行照顧，幫助患者緩解不良的心理情緒，改善患者病情。我院對觀察組患者進行了健康教育、環境護理、康復訓練、心理護理四個方面的管理，患者生活質量明顯提升，護理滿意度明顯提高。

總的來說，綜合康復護理干預在腸癌患者中的干預效果非常理想。

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