兒童醫(yī)院感染與護(hù)理相關(guān)問題分析及對策

摘要：目的 對兒童醫(yī)院感染以及護(hù)理問題進(jìn)行全面分析，從而提出其主要的原因及相應(yīng)的預(yù)防措施，從而提升對預(yù)防控制的重視程度。方法 運(yùn)用回顧性調(diào)查和分析方法，了解造成兒童醫(yī)院感染的主要因素。結(jié)果 傳統(tǒng)的護(hù)理方法及陪護(hù)以及探視管理的完善程度不高，再加上不同程度的出現(xiàn)頻繁加床導(dǎo)致室內(nèi)空間出現(xiàn)不同程度的空氣污染。另外護(hù)士操作規(guī)范水平以及醫(yī)務(wù)工作者自身健康水平和消毒隔離等問題也是構(gòu)成醫(yī)院感染的重要元素。結(jié)論 兒童醫(yī)院感染的發(fā)生比例和護(hù)理工作關(guān)系非常密切，所以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提升感染控制意識就顯得極為關(guān)鍵，能夠有效降低兒童醫(yī)院的感染率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染管理；護(hù)理問題；兒科感染

由于醫(yī)院接待各種各樣的患者，因此醫(yī)院空間會(huì)聚集著不同類型的病原微生物，特別是病房空間，更是醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染非常嚴(yán)重的區(qū)域。

1 病室空氣污染造成感染的原因和解決方法

空氣質(zhì)量對于細(xì)菌病毒的傳播有著本質(zhì)的影響，但是現(xiàn)在不少兒童醫(yī)院就診人員數(shù)量較多，空間相對狹窄，導(dǎo)致了醫(yī)院空氣質(zhì)量相對較差，這主要體現(xiàn)在下面兩個(gè)方面。

1.1床距間隔對空氣流動(dòng)的影響 因?yàn)楸驹簵l件相對有限，一旦在患病高發(fā)季節(jié)，就會(huì)容易出現(xiàn)床位緊張的現(xiàn)象，于是就會(huì)出現(xiàn)在一個(gè)病室空間中，不斷增加床位，導(dǎo)致病室空間床位數(shù)量較多，人員相對密集，這樣就會(huì)給消毒處理帶來困難。

1.2人員流動(dòng)對感染的影響 由于目前很多兒童醫(yī)院所在病區(qū)工作性質(zhì)決定了主要的工作人員相對較多，而且相關(guān)人員的流動(dòng)量較大，病房區(qū)域中的細(xì)菌數(shù)量也會(huì)最多，就會(huì)容易帶來病菌的感染，對此可以通過開展針對兒科的整體護(hù)理以及按照計(jì)劃循序漸進(jìn)的接受進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，并且構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理工作程序來應(yīng)對。

2 護(hù)士手衛(wèi)生依從性的感染及解決方法

護(hù)士雙手在治療護(hù)理過程中會(huì)和患病兒童有著非常廣泛且直接、頻繁。所以如果沒有消毒隔離觀念，就會(huì)很容易出現(xiàn)2次或者多次病毒感染。在臨床工作中，部分護(hù)士一旦下班時(shí)，往往洗手非常勤快，但是在工作過程中在對待洗手問題上卻相對比較松懈，這自然會(huì)給患兒的感染帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。

3 護(hù)士自身職業(yè)造成感染及解決措施

在兒童醫(yī)院里，護(hù)士這個(gè)職業(yè)本身即是針對患兒的治療人員，同時(shí)也可能造成病毒的傳染。所以對于護(hù)士來說，自身要注意個(gè)人衛(wèi)生，比如患有流感的護(hù)士需要佩戴口罩，盡可能的規(guī)避護(hù)理新生兒以及未成熟患兒。腸道患者則應(yīng)該在護(hù)理時(shí)需要注意清潔和消毒手部，同時(shí)還要注重對護(hù)士身體健康的檢測，如果患有肝炎以及結(jié)核病，那么就需要對他們的工作進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

4 呼吸道護(hù)理時(shí)出現(xiàn)的感染問題及解決措施

當(dāng)幼兒呼吸道出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，在臨床治療和護(hù)理時(shí)就會(huì)使用吸痰器以及氧氣濕化瓶等設(shè)備進(jìn)行吸氧和吸痰操作，而這些護(hù)理操作的設(shè)備如果本身出現(xiàn)污染，那么在使用時(shí)必然會(huì)造成患者的感染。對此可以從下面幾個(gè)方面來進(jìn)行預(yù)防。

4.1吸氧操作的感染及預(yù)防分析 在臨床治療期間，部分患兒需要較長時(shí)間進(jìn)行吸氧操作，通常護(hù)士會(huì)不斷關(guān)注更換鼻導(dǎo)管，可是對于鼻導(dǎo)管以上部位以及有關(guān)的濕化瓶卻不能夠及時(shí)更換并加以消毒。濕化瓶的使用更是存在著換人不換水的現(xiàn)象。

4.2吸痰裝置的感染原因及解決措施 兒童醫(yī)院里，出現(xiàn)患兒吸痰次數(shù)較多時(shí)，并將吸引器從一個(gè)患兒轉(zhuǎn)移到另一個(gè)患兒，而且儲(chǔ)液瓶中本身就非常潮濕，在這個(gè)環(huán)境下就很容易增生多種細(xì)菌，從而誘發(fā)患兒出現(xiàn)細(xì)菌病毒的感染。因此吸痰裝置的消毒管理就顯得極為重要：每次使用吸痰裝置對患兒進(jìn)行吸痰處理之后，需要及時(shí)的處理瓶中的污穢之物，即使是那些持續(xù)不斷的應(yīng)用吸痰負(fù)壓瓶以及連接外導(dǎo)管都需要每天更換，并且進(jìn)行消毒。

5 靜脈輸液容易造成的感染及解決措施

5.1穿刺消毒不完全 嬰兒、新生兒頭皮相對薄嫩，再加上涂抹消毒刺激之后，其皮膚部位就會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅，就會(huì)造成血管選擇困難。于是有些護(hù)士為了節(jié)省相應(yīng)的穿刺時(shí)間以及降低血管選擇難度，就會(huì)盡可能的減少對患兒的消毒處理，從而給感染帶來風(fēng)險(xiǎn)。對此就需要通過執(zhí)行無菌操作制度來達(dá)到降低感染風(fēng)險(xiǎn)的目的。

5.2食指消毒不嚴(yán)密容易產(chǎn)生局部污染 如果患兒頭皮靜脈不夠明顯，那么護(hù)士在靜脈輸液時(shí)會(huì)采用食指觸摸法來尋找血管，如果護(hù)士食指消毒不嚴(yán)密，那么就會(huì)容易造成患兒的感染問題。所以當(dāng)患兒的穿刺部位已經(jīng)被消毒后，此時(shí)護(hù)士要想通過觸摸來提升血管的顯著度時(shí)，通常采用的方法就是通過食指進(jìn)行觸摸，從而不斷提升新生兒血管的顯著度，此時(shí)就需要對食指進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，從而保障靜脈注射的安全性。

5.3靜脈留置針長時(shí)間暴露在空氣中的感染問題 有些患兒由于靜脈不顯著，就會(huì)容易出現(xiàn)靜脈穿刺困難的問題，于是有些護(hù)士往往會(huì)進(jìn)行反復(fù)穿刺，當(dāng)失敗之后就會(huì)將靜脈留置針懸掛至滴管之上，此時(shí)靜脈留置針頭已經(jīng)出現(xiàn)污染。接著當(dāng)有其他患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，往往只是對原留置針進(jìn)行簡單消毒就會(huì)繼續(xù)使用，這樣就會(huì)帶來局部感染，這就需要加強(qiáng)對靜脈留置針的管控，在輸液過程中如果懷疑存有污染，或者脫出并重新穿刺時(shí)就需要及時(shí)更換。

5.4靜脈留置以及藥液對組織長時(shí)間的刺激問題 由于不少患兒需要長時(shí)間且持續(xù)多天進(jìn)行輸液，再加上新生兒的靜脈穿刺難度較高，所以不少護(hù)士就采用了靜脈留置針技術(shù)盡可能長的時(shí)間留在患兒的固定部位，那么這個(gè)部位就會(huì)長時(shí)間受到刺激，就有可能會(huì)帶來刺激和污染的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致局部炎癥甚至?xí)a(chǎn)生靜脈炎，所以對于長時(shí)間需要持續(xù)輸液通常要在24 h之后更換輸液部位，不能夠長時(shí)間的固定在某一個(gè)部位，而且使用的輸液器具也應(yīng)該盡可能的1次使用，這樣才能夠規(guī)避靜脈留置針等零部件帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)[1-5]。

6 總結(jié)

總之，兒童醫(yī)院感染會(huì)對患兒的體質(zhì)健康產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，甚至還會(huì)出現(xiàn)交叉感染，造成疾病的加重。而患兒在醫(yī)院出現(xiàn)感染有不少都是和護(hù)理工作關(guān)系密切，如果護(hù)理工作不到位不僅不能夠有效提升患兒的快速恢復(fù)，甚至?xí)純寒a(chǎn)生嚴(yán)重的疾病感染問題，從而引發(fā)醫(yī)院的安全管理風(fēng)險(xiǎn)。所以對于兒科護(hù)理來說，首先要注重護(hù)理工作的嚴(yán)格監(jiān)督管理，提升護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)士的防感染意識，同時(shí)加強(qiáng)宣傳教育提升護(hù)士的責(zé)任心和愛心，除此之外，醫(yī)院還需完善醫(yī)院感染管理制度，比如陪護(hù)制度以及住院區(qū)域的床位分配制度等，只有這樣才能夠盡可能的消除護(hù)士工作管理不到位對患兒的醫(yī)院感染問題。

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編輯/金昊天