護理干預聯合心理護理在骨髓移植患者中的護理效果研究

摘要：目的 為了促進骨髓移植患者配合治療，緩解其緊張焦慮的心理，采用護理干預與心理護理結合的方法，使患者更積極配合治療。方法 選取我院收治的20例骨髓移植患者，所有患者采用常規護理干預方法聯合心理護理，觀察患者的生活質量、配合治療依從性以及心理狀態評分。結果 20例患者的生活質量評分、配合治療依性以及心理狀態評分較干預前明顯提高，均未出現明顯抵觸治療的狀況。結論 護理干預聯合心理護理能夠有效減輕患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理問題，提高患者的行為配合度，從而提高骨髓移植的成功率。

關鍵詞：護理干預；心理護理；骨髓移植患者

白血病作為常見的惡性腫瘤之一，屬于血液循環系統中的疾病，對于該類疾病的治療，最有效、也是應用最廣泛的方法就是骨髓移植。但是在骨髓移植過程中，要經過長時間、大劑量化療以及Co60的照射，在這個過程中患者的造血功能和免疫系統會遭受嚴重的影響，從而引發各式各樣的臨床反應，這給患者的心理帶來極大的創傷和恐懼。尤其是當患者獨自處于化療的層流室中，那種孤獨、陌生、被遺棄的感覺讓患者產生強烈的恐懼、焦慮、緊張等不良心理情緒，這會大大影響治療的有效率，最終影響骨髓移植的成功率。近年來，國內外很多醫學研究顯示，在骨髓抑制過程中做好護理干預和心理輔導能夠幫助患者克服各種臨床癥狀和心理應激反應，使骨髓移植手術順利進行，同時還能有效減少術后并發癥。本研究做了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年5月我院收治的20例骨髓移植患者，其中男性15例，女性5例，年齡范圍25～56歲。其中急性淋巴細胞白血病6例，急性粒細胞白血病8例，慢性粒細胞白血病6例；自體骨髓移植12例，異體細胞移植8例。20例患者中：職員15例，學生5例。所有患者均存在恐懼、焦慮、緊張、失眠、情緒不穩定等癥狀。

1.2方法

1.2.1骨髓移植前的健康知識宣講 患者在住院期間，醫護人員要對患者的腫瘤病情基本情況以及進展進行詳細評估，并做好一定的護理干預準備，健康知識宣講。腫瘤惡化和變化趨勢較快因此針對腫瘤患者進行健康教育知識宣講需要及早進行，從而對腫瘤患者采取有針對性的保護措施，避免患者因為心理壓力過大而選擇自殺，也可以避免患者家屬或自身隱瞞腫瘤性質及病情發展趨勢。首先向患者和患者家屬進行腫瘤疾病相關的健康教育，讓患者和患者家屬了解腫瘤疾病的致病原因、癥狀及預防措施，讓患者和患者家屬了解腫瘤疾病的征兆，多注意自身身體變化以及臨床常見病癥告知術后可能發生的不良反應以及相對應的護理措施，了解腫瘤的治療方法以及疾病預后，一旦出現異常立即就醫。

1.2.2飲食指導 醫護人員應根據患者病情制定科學合理的生活作息和飲食結構。鼓勵患者多食用維生素含量高、營養豐富的食物。腫瘤是一種典型的消耗患者能量和精力的疾病，而做好日常的營養飲食護理工作能夠有效幫助患者增強抵御腫瘤惡化給患者帶來的疼痛和能量消耗，強化患者的身體抵抗能力。因此對于腫瘤患者，應多給予高熱量、高蛋白質、維生素豐富的飲食，食物以易消化的類型和做法為主，還要調動患者的食欲。患者的進食過程中，要叮囑患者切勿急躁，保持平和緩慢的進食狀態，定時定量、少食多餐、細嚼慢咽，切勿食用信辛辣刺激性較強的食物，也不能接觸生冷的食物，不吃煙熏、腌制、油炸的食品，嚴禁吸煙、飲酒、喝濃茶。

1.2.3體育鍛煉 可以根據患者的具體身體狀況合理安排身體鍛煉計劃，進行適量的體能鍛煉活動，有助于提高患者的免疫力，改善患者的機能，樹立一個良好的心情狀態。

1.2.4進入層流室的心理護理 患者做骨髓移植前需要先進入層流室，這一階段過程中，患者完全與外界隔離，從而達到防止外源感染。層流室是一個無菌潔凈的環境，空氣是經過層流過濾后輸入的，室內有明顯機器運轉的聲音和消毒藥水味道。此外要為患者營造一個安靜、舒適、安靜的環境。在層流室中還可以安裝電話，方便患者與親友溝通交流，讓患者得到來自親友的安慰和鼓勵，從而幫助患者樹立堅定、自信的治療信心。

1.2.5進入移植期的心理護理 患者進入骨髓移植期是一個最為關鍵的階段，這一階段直接關系到骨髓移植的成敗，因此這一階段患者的心理護理極為重要。在骨髓移植期，患者的白細胞降低明顯，達到零值，血小板極低，很有可能出現生命危險，此時患者會產生一系列的連帶癥狀，比如顏面、四肢紅腫，全身披針奇癢，高熱、腹瀉，生活不能自理等，這一階段的患者心理是最痛苦的，對自己預后會喪失信心，甚至出現自殺、自暴自棄的念頭。這個過程中，醫護人員要密切觀察患者的身體癥狀，及時排解患者不良情緒，從患者的角度思考問題，理解患者的心情和處境，諒解并寬容患者，幫助患者克服心理障礙，消除抵觸情緒，以堅強、自信的態度配合治療。

2 結果

20例患者的生活質量評分、配合治療依性以及心理狀態評分較干預前明顯提高，均未出現明顯抵觸治療的狀況。

3 討論

骨髓移植手術的患者都或多或少存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼、不安等情緒，這些情緒的產生會嚴重影響骨髓移植的是否成功。醫護人員要掌握一定的心理護理知識和日常護理技巧，通過自己親切、和藹的言語和行為去關心體貼患者，調整患者消極心理情緒。由于骨髓移植患者存在職業、年齡等的差異，醫護人員要根據患者的不同情況，采取差異化的心理輔導和護理干預，針對骨髓移植各階段出現的心理應激反應要有的放矢的處理，幫助患者建立樂觀、自信的配合治療的態度[1-4]。同時要與患者建立親密的醫患關系，用親切、和緩的語調詢問患者的身體狀況，語言交流時態度要真誠懇切，對待患者的提問要耐心細致地回答。要善于采用換位思考的方式，從患者的角度感受他們的身體疼痛和護理需求，讓患者在疾病治療期間感受到親人般的關懷，從而幫助患者樹立戰勝疾病的信心。針對年齡較大的患者往往會出現孤獨、抑郁等情況，進而影響到臨床治療效果，因此護理人員與患者進行有效的溝通，增加對腫瘤患者的支持和理解，傾聽患者的心聲，盡量聊一些患者感興趣的話題，減輕患者的心理壓力，讓患者保持心態的平衡，保持心情的愉悅。綜上所述，護理干預聯合心理護理能夠有效減輕患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理問題，提高患者的行為配合度，從而提高骨髓移植的成功率。

參考文獻：

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