“一對一”全程陪伴分娩助產模式的臨床應用

摘要：目的 分析\"一對一\"全程陪伴分娩助產模式的臨床對分娩的影響。方法 對2012年8月～2015年5月在我院婦產科400例產婦實行\"一對一\"全程陪伴分娩助產，并根據我院婦產科采用傳統護理模式護理的250例產婦進行對比，觀察上述兩組在產程縮短、產后出血率、新生兒窒息率等。結果 觀察組在產程縮短、產后出血率、新生兒窒息率以及產后并發癥均低于對照組。結論 \"一對一\"全程陪伴分娩助產模式有助于緩解產婦的心理壓力、降低產后出血率、減少分娩并發癥以及降低新生兒窒息率，促進產科護理質量的提升。

關鍵詞：一對一；全程陪伴分娩；產后并發癥；臨床應用

作為以產婦為中心的責任制助產服務模式，\"一對一\"全程陪伴分娩助產順應我國醫療體制改革，充分體現以人為本的整體護理內涵，從而進一步提升產科的醫療服務水平，保障產婦產時保健質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2015年5月在我院婦產科實行\"一對一\"全程陪伴分娩助產400例產婦作為觀察組，并根據我院婦產科采用傳統護理模式護理的250例產婦作為對照組。觀察組與對照組的產婦均為單胎頭位初產婦，兩組只在護理模式上采用不同的方法，其余產科處理常規手段一致。

1.2方法

1.2.1觀察組 當待產孕婦的宮口開大至2 cm時，由一名專業護理助產士將產婦轉至單獨陪伴室，提供系統性與全過程的護理、產程觀察、心理護理、精神安慰等產前準備工作，提供科學化的接產、新生兒護理、輔助母乳喂養等產后工作，在產后2 h之后，將母嬰轉至普通產后休息室。

1.2.2對照組 按傳統模式進行護理工作，由2～3名助產士采取輪流照看模式對1位產婦進行照看。當待產孕婦發生正規宮縮或者是胎膜早破現象時，由助產士轉至待產室，整個分娩過程需要由待產室、產房、產后觀察等3名助產士進行交接。其中，每1名助產士需要照顧多位產婦，助產士采用8 h輪班制。

1.3觀察指標 觀察上述兩組在產程縮短、產后出血率、新生兒窒息率。

1.4評定指標 ①產后出血的評定指標為：產后24 h內出血>500 ml視為產后出血；②新生兒窒息的評定標準為：新生兒出生后1 min Apgar評分≤7分，即視為窒息，0～3分為重度窒息，4～7分視為輕度窒息。

2 結果

觀察組與對照組的情況分別為：觀察組400例，產后出血>500 ml的發生1例，總產程6.16 h；對照組250例，產后出血>500 ml的發生6例，總產程7.92 h。觀察組的產后出血率與對照組相比明顯減少，在產程上也具有優勢，新生兒窒息率的對比結果見表1。

3 討論

傳統的助產模式隨著醫療水平的提升產生極大的不適應性。傳統的助產模式的弊端主要表現在以下幾個方面[1]：①當婦產科面臨分娩高峰時，現有的助產士對個別產婦的護理工作難以真正到位，尤其是在節假日、夜晚等時間段，助產士在值班過程中，難免人手不足，造成很多分娩室中的產婦無人護理，在細節把握程度不高；②分娩是一種正常的生理過程，但是很多產婦由于是初次生產，缺乏經驗，如果沒有護理人員在心理上的有效疏導，對生產過程會帶來較大的影響，也容易引發產后抑郁癥等心理問題。傳統的助產模式在一定程度上忽視了對產婦的心理疏導。由于1名助產士要負責多位產婦，事物上較為繁忙，而心理疏導需要更多的時間與精力，造成了助產士對產婦心理疏導上的忽視；③在發生問題之后，無法有效落實責任人，易造成相關人員的相互推諉，不利于問題的有效解決，對孕婦也會造成一定程度上的傷害，降低了孕婦的滿意度，損害了產科以及醫院的形象。

\"一對一\"全程陪伴分娩助產模式在眾多醫院產科中得到推廣，有效利用了醫療資源，提升了產婦的生存質量[2]。其具體優勢如下：①由1名助產士實行\"一對一\"助產護理，有利于對產婦生產進行全過程、全方位、系統性把握，從而有效保障了產婦生產的連續性與完整性，有利于母嬰護理的高質量；①近些年來，很多產科忽視產婦在心理上的疏導，引發了眾多產婦的心理問題，影響了產婦后期恢復[3]。而助產士在\"一對一\"護理過程中，格外注重產婦的心理疏導，指導產婦通過呼吸技巧、放松技巧減緩心理壓力，降低體能消耗，使產婦能夠充分掌握生產中的應用技巧，進而順利完成分娩；③通過采用\"一對一\"全程陪伴分娩助產模式，加強了助產士與產婦之間的交流，能夠為助產士提供第一手的信息資料，有利于理論研究。同時，也有利于及時發現孕婦的心理問題，并采取有效手段進行干預，提升了生產質量以及孕婦滿意度，促進了自然分娩，減少了圍產期母嬰并發癥的發生；④在\"一對一\"護理模式中，采用彈性工作制，將獎金與\"一對一\"護理的產婦數量以及護理質量相掛鉤，從而有助于產婦滿意度的提升。

因此，\"一對一\"全程陪伴分娩助產模式以產婦為全過程的中心，通過單獨護理模式，有力提升了產婦的生產質量，保障了新生兒的生命健康[4]。同時，\"一對一\"全程陪伴分娩助產模式有利于加強助產士與產婦之間的交流，從而為產婦生產研究工作提供重要的資料，對于產婦護理質量的提升具有積極意義。

參考文獻：

[1]范彩虹.\"一對一\"全程陪伴分娩助產模式的臨床應用[J].基層醫學論壇，2011，15（6）：112-113.

[2]張述霞.\"一對一\"全程陪伴分娩助產的臨床探討[J].中國民康醫學，2010，22（4）：422，505.

[3]李金蘭，李印龍.\"一對一\"全程陪伴分娩2 040例臨床分析[J].中國婦幼健康研究，2008，19（2）：116-117.

[4]楊明艷，鄭瑞云，彭永明，等.全程陪伴分娩助產對分娩的影響[J].長江大學學報（自科版）醫學卷，2009，6（2）：51-52.編輯/蔡睿琳