危險因素分析在老年冠心病護理的應用

摘要：目的 探討危險因素分析在老年冠心病患者護理中的應用效果，給臨床護理提供理論依據。方法 將我院2014年1月～2015年12月收治的120例老年冠心病患者作為本次研究對象，按照患者入院的先后順序分成兩組，2014年1月～12月收治的60例老年冠心病患者作為對照組，應用常規護理方法；將2015年1月～12月收治的60例老年冠心病患者作為觀察組，在常規護理的基礎上應用危險因素護理管理，分析比較兩組患者的康復狀況和出現護理安全事故情況。結果 對照組的安全事故發生率為13.33%，觀察組的安全事故發生率為3.33%，觀察組的護理安全事故發生率明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組心功能障礙再發率、心肌梗死再發率、心絞痛再發率明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年冠心病護理中應用危險因素分析，能顯著降低危險事故發生率，有效改善患者康復情況，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：危險因素分析；老年冠心病；應用效果

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化類心臟病的簡稱，是常見的老年心血管疾病[1，2]。由于機體的脂肪代謝出現異常，血液中脂質在動脈血管內膜出現沉淀，形成粥樣斑塊，斑塊沉積在動脈血管中過多，導致動脈管徑狹窄，阻礙正常血流，影響心臟供血，心肌供需不平衡，出現心臟缺氧或壞死，給人類健康帶來極大的影響[3，4]。隨著冠心病知識的普及，改善老年冠心病患者的生活水平，延緩病情的發展，縮短住院時間，降低死亡率有著重要的社會意義和經濟價值。本次研究將我院2014年1月～2015年12月收治的120例老年冠心病患者作為本次研究對象，探討危險因素分析在老年冠心病患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年1月～2015年12月收治的120例老年冠心病患者作為本次研究對象，按照患者入院的先后順序分成兩組，2014年1月～12月收治的60例老年冠心病患者作為對照組，將2015年1月～12月收治的60例老年冠心病患者作為觀察組，對照組患者中男35例，女25例，年齡60～78歲，平均年齡為（68.2±5.9）歲，病程為≤3年的患者有28例，病程>3年患者有32例，合并高血壓患者27例，合并糖尿病患者31例；觀察組患者中男34例，女26例，年齡60～80歲，平均年齡為（68.9±5.5）歲，病程為≤3年的患者有30例，病程>3年患者有302例，合并高血壓患者26例，合并糖尿病患者33例。兩組患者在性別、年齡、病程、合并其他疾病等一般資料上沒有明顯的差異性（P>0.05），有可比性。

1.2入選標準 所有患者均經臨床診斷符合中華醫學會心血管病學分會中對心力衰竭、心絞痛、心肌梗死等各類疾病的診斷標準；均經臨床CT檢測和冠狀動脈造影檢查確定為冠心病；所有患者均無嚴重肝腎功能異常，惡性腫瘤等疾病。

1.3方法 分析兩組患者的基本臨床治療和基礎疾病，對照組應用常規護理方法，主要包括給患者講解疾病的相關知識，指導患者合理飲食，按照醫囑定時服藥。

觀察組在常規護理的基礎上聯合應用危險因素護理管理：分析護理風險因素：①病房環境比較嘈雜，影響患者的休息，患者心情煩躁影響病情的恢復。②管理方面：管理人員對護理認識缺乏全面管理，管理制度有待完善，護理人員沒有嚴格按照規章制度執行；護理人員的工作量較大，過度勞累影響護理質量和工作效率。③護理人員本身因素：護理人員和患者或是期家屬之間溝通欠缺，患者對護理人員沒有完全信任；由于護理對象均為老年患者，多半伴有其他基礎疾病，冠心病患者住院周期較長，護理人員綜合素質有所欠缺，護理過程中沒有嚴格按照\"三查七對\"的原則進行，在換班時工作交接不完全，在病房巡查過程中沒有及時發現患者病情的變化；護理人員在工作中沒有將具體的治療費用告知患者及其家屬，引發經濟糾紛。④患者因素：患者病情發作時，病情危重，若沒有達到有效搶救將會危及患者的生命；患者和家屬對病情的了解不夠，沒有按照醫囑進行定時服藥，在病情出現惡化癥狀時沒有重視；患者的身體狀況差，導致患者易產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響病情的恢復。針對上述的護理風險因素，提出相應的護理干預措施，有效提高患者的治愈率，降低醫療糾紛的發生率。

1.4統計分析 本組應用SPSS19.0的統計分析軟件對數據進行分析。計數資料之間的比較采用t檢驗，兩組之間的比較采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）來表示，以P<0.05為有差異性，存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理安全事故的發生情況比較 觀察組的護理安全事故發生率明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者康復情況比較 觀察組心功能障礙再發率、心肌梗死再發率、心絞痛再發率明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的住院時間比較 對照組平均住院時間是（13.56±4.9）d，觀察組的平均住院時間是（8.51±5.3）d，觀察組住院時間明顯短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

老年冠心病風險因素管理策略有[5]：①完善護理規章制度：根據護理缺陷制定相應的護理措施，有效提高護理質量，降低護理事故的發生率，明確各位護士的職責，尤其在交班過程中，嚴格按照規章制度實施，加強病房巡視和病情觀察； ②加強健康教育：給患者講解疾病的相關知識，應用視頻、宣傳欄、廣播進行健康宣教，講解心血管類疾病的有關知識，建立護理人員和患者交流的平臺，對患者提出的疑惑進行耐心講解，應用通俗易懂的語言和患者溝通，避免使用專業術語，確保每位患者掌握全面的疾病知識，指導患者合理飲食，按時服藥。③加強心理護理：護理人員多和患者溝通，及時掌握患者情緒的變化，給患者講解治療成功的案例，樹立患者戰勝疾病的信心。④通過培訓和學習，提高護理人員的專業素質，掌握急癥救治的技能。⑤保證病房環境安靜、溫濕度和分貝適宜，執行探視時間和管理辦法，保證患者充足休息和睡眠。

綜上所述，在老年冠心病護理中應用危險因素分析，能顯著降低危險事故發生率，有效改善患者康復情況，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]薛衛紅，楊靜芳，顧旭.危險因素分析在老年冠心病護理的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：133-135.

[2]于玲玲.老年冠心病患者醫院感染的危險因素和護理干預對策[J].基層醫學論壇，2014，15（12）：1515-1516.

[3]翟英芬，韓艷茹.心血管內科護理中危險因素分析及防范對策[J].河南中醫藥大學學報，2013，33（10）：70.

[4]甄錫云，李東，才麗.老年冠心病患者死亡相關因素分析及護理[J].河北醫藥，2014，16（2）：293-294.

[5]彭俊秋，耿東霞.術前護理干預對老年高血壓合并冠心病患者行PCI術后并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：687-689.

編輯/孫杰