舒適護理在減少患者全麻術后寒戰中的應用

摘要：目的 探討舒適護理在全麻術后患者寒戰中的應用效果。方法 將我科2015年1月～8月實施舒適護理的50例全麻術后患者與2014年未實施前的50例患者進行對照分析，觀察統計患者術后寒戰的發生程度及病員的滿意度。結果 實施后患者寒戰的發生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯提高（P<0.05）。結論 舒適護理明顯減少了全麻術后寒戰的發生程度，提高了病員的舒適度及滿意度。

關鍵詞：舒適護理；全麻術后寒戰；應用

舒適護理是指采取合適的護理措施增進患者的舒適程度，其目標是讓患者心理、生理、社會、心靈均達到最愉快的狀態或降低不愉快的程度[1]。全麻是保證手術順利進行的常用麻醉方式之一。但手術麻醉的結束并不意味著影響的消失，術中麻醉藥的殘留、加之手術刺激到患者的臟器功能及機體防御能力，出現眾多麻醉手術后并發癥。文獻報道，麻醉后寒戰的發生率為5%～65%[2]。本文探討了舒適護理在全麻術后患者寒戰中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～8月收治的全麻術后患者100例，其中男64例，女36例，年齡在40～80歲，平均年齡45歲，隨機分為實驗組和對照組，每組50人，兩組患者年齡、文化程度、病情等基本資料沒有較大差異，無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理：密切觀察患者生命體征，對患者及家屬進行健康教育；實驗組在常規護理基礎上采取心理、環境、疼痛等舒適護理干預。按美國麻醉醫師協會標準對術后進行寒戰分級：無寒戰、輕度寒戰、上肢肌肉明顯顫抖、軀體抖動明顯。觀察與對比兩組發生術后寒戰的發生程度。并為兩組患者發放我院的滿意度調查表，根據評分分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。

1.3統計學方法 應用SPSS 15.0軟件分析，計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗，P>0.05，差異無統計學意義。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者全麻術后寒戰的發生程度的對比，兩組患者的護理效果差異較為顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的滿意度情況對比，兩組患者的護理效果差異較為顯著，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1寒戰的原因分析

3.1.1低體溫 低體溫，是引起術后寒戰的最常見原因[3]。①術中麻醉藥品的使用使患者體溫調節中樞受到抑制。肌松藥使全身骨骼肌處于松弛狀態，消除肌緊張及肌肉運動的產熱，而導致體溫下降[4]。②術中及術后環境溫度<21℃。③手術時間長，機體失血失液過多，需要大量輸血補液，大量輸入環境溫度以下的液體或血液，可導致機體溫度下降。

3.1.2環境和自身因素 ①術后陌生的環境，加之患者對手術中情況不了解，對術后恢復缺乏信心，從而導致病員情緒波動，產生緊張焦慮情緒。②病員自身因素：如病員疼痛耐受差、年齡大、機體抵抗力差等等。

3.1.3疼痛 術后疼痛成為第二大引發術后寒戰的因素[5]。

3.2舒適護理措施

3.2.1環境護理 ①提前做好病室準備：注意保持病室的整潔，溫度與濕度適當，光線適宜，根據患者的需要調節室內溫度22℃～25℃，濕度55%～65%[6]。②患者術畢入ICU及時給予加蓋溫暖床被，保暖。

3.2.2心理護理 ①術前充分講解手術的必要性及相關注意事項，讓患者了解術后的康復，消除顧慮。②患者術畢進入陌生環境ICU，責任護士根據病情及病員蘇醒程度，運用溝通技巧實施有效溝通，解除陌生、恐懼和孤獨感，提高患者治療依從性[7-8]。

3.2.3疼痛護理 ①術前充分評估病員既往史及日常生活史，了解病員對疼痛的耐受程度。②術后嚴密觀察可在病員全麻蘇醒期給予適當的鎮靜鎮痛治療，以緩解病員麻醉蘇醒期躁動或術后疼痛等引起不良反應。③術后疼痛者及時給予心理疏導，必要時予以止痛治療。

實驗組在常規護理基礎上實施以上舒適護理大大減少了全麻術后寒戰的發生，護理顯效。

4 結論

綜上所述，舒適護理是集整體性、有效性、針對性為一體的新的護理理念，是以“患者為中心”、“以人為本”的護理服務內涵[9]。舒適護理，能夠通過護士和患者的積極溝通，緩解和改善其身心伴隨的癥狀，使得患者更為積極的投入治療，并且和醫護積極配合，進而使得治療效果得以保證[10]。本實驗結果表明：采取舒適護理大大的減少了全麻術后寒戰的發生，提高了病員舒適度及滿意度。

參考文獻：

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[10]張詠梅.舒適護理對骨科外科術后疼痛患者的護理效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（12）：2256-2257.

編輯/翟辰萬