小兒先天性心臟病介入手術的護理分析

摘要：小兒先天性心臟病是一種比較常見的心臟病，主要原因是小兒在出生時心血管的發育出現異常。目前臨床醫學對于小兒先天性心臟病的治療主要是采取手術的方式，而心臟病介入手術是一種應用廣泛效果良好的手術方式。在小兒先天性心臟病介入手術的具體過程中，加強患兒的護理十分重要。小兒先天性心臟病介入手術的護理體現在術前護理、術中護理、術后護理、并發癥的預防以及健康指導等方面，本文進行分析。

關鍵詞：小兒先天性心臟病；介入手術；護理

小兒先天性心臟病的主要原因是小兒在胚胎的時期，其心臟和血管的發育出現了異常，從而導致小兒的心臟出現缺陷。具體來看，小兒先天性心臟病包括肺動脈瓣狹窄、動脈導管未閉、完全性房室間隔缺損等。目前國內外對小兒先天性心臟病的治療傾向于使用介入手術的方式，這種治療方式可以避免傳統的常規開放式手術的創傷嚴重、恢復較慢和危險性較高的弊端，促進患兒的早日康復。小兒先天性心臟病介入手術的開展，對相應的護理效率和護理質量也提出了更高的要求。本文從術前護理、術中護理、術后護理、并發癥的預防以及健康指導等方面對小兒先天性心臟病介入手術的護理介紹如下。

1 術前護理

小兒先天性心臟病介入手術的術前護理分為術前的常規準備工作和心理護理兩個重要的方面。①護理人員要對小兒先天性心臟病患兒的各項生命體征、心電圖、四支循環情況等進行深入的了解和分析，這樣可以為術后的護理奠定良好的基礎，提供充分的比較分析的數據[1]；②護理人員還要按照醫生的囑咐對患兒的心臟、肝腎功能、凝血情況、胸部X線片等進行全面的檢查，同時還要對患兒做藥物過敏試驗，為進一步開展后續的手術治療打下良好的基礎；③護理人員要協助3歲以上的患兒進行床上大小便的練習，這樣可以為患兒在接受手術后的臥床提供幫助作用；④護理人員要幫助患兒在手術的前一天進行沐浴，并指導患兒進行禁食，同時使患兒保持充足的睡眠。對于小兒先天性心臟病患兒及其家屬來說，因為面對重大疾病的壓力，往往會出現緊張、焦慮、壓抑等不良的心理情緒，這種不良的心理情緒如果得不到及時有效的疏導，將會使得患兒的植物神經進一步紊亂，導致患兒的心率進一步加快，從而非常不利于患兒的病情。因此護理人員要積極主動地與患兒的家屬進行交流和溝通，使他們對小兒先天性心臟病介入手術的相關知識進行充分了解，其次護理人員要多介紹一些成功的案例，幫助患兒及其家屬樹立戰勝疾病的信心，積極配合手術治療。

2 術中護理

術中護理是指在小兒先天性心臟病介入手術的具體過程中做好手術配合工作。首先，對患兒進行良好的麻醉處理，并保持患兒的呼吸道的暢通。其次，在手術過程中要時刻對患兒的心電圖進行觀察，并注意進行記錄，同時對患兒的各項生命體征密切觀察，如果發現異常要及時進行通報，并積極采取有效措施，保證患兒的安全。

3 術后護理

術后護理是小兒先天性心臟病介入手術護理的非常重要的環節，術后護理好不好，將會直接關系到小兒先天性心臟病介入手術是否成功。做好術后護理：①護理人員首先要對患兒在手術之后的生命體征的變化進行十分密切而及時的觀察，要對患兒的心電圖、血壓、血氧飽和度等指標進行監測；②如果患兒手術后沒有完全蘇醒，護理人員要讓患兒保持平臥，并撤掉枕頭，使患兒的頭偏向一側，這樣可以有效避免患兒出現窒息的情況[2]；③患兒在手術后要保持臥床休息，此時護理人員要注意對患兒的穿刺部位進行留意和觀察，查看患兒的穿刺部位的敷料有沒有滲血的情況，同時還要對患兒的尿液的顏色進行觀察，如果發現患兒的尿液呈現紅色或者是呈現醬油色，要及時向醫生進行報告；④當患兒安全清醒以后，要讓患兒飲用少量的白開水，如果患兒可以正常飲水而沒有出現嚴重的嘔吐或者是嗆咳的癥狀，那么此時可以循序漸進地喂食患兒一些流質的食物。接下來在術后護理的具體過程中，要有意識地讓患兒多喝水、多排尿，這對于促進造影劑從患兒的腎臟排出有巨大的幫助。

4 并發癥的預防

對于小兒先天性心臟病患兒來說，介入手術之后容易出現各種各樣的并發癥，因此護理人員要十分注意采取積極措施，防止患兒出現嚴重的并發癥。這里我們舉兩個例子來說明并發癥的預防措施。①溶血的防治。小兒先天性心臟病患兒如果在術后出現了發熱、黃疸以及血紅蛋白尿等癥狀時，極有可能是出現了溶血的并發癥，此時護理人員要及時通報醫生進行處理；②栓塞的防治。栓塞也是小兒先天性心臟病患兒在介入手術之后容易出現的一種并發癥，對此護理人員要對患兒的呼吸狀況、皮膚顏色、皮膚溫度、足背動脈等進行觀察，并注意患兒是否形成了血栓。此外，護理人員還要讓患兒在手術結束后服用阿司匹林，這樣可以有效預防血栓的形成。

5 健康指導

對于小兒先天性心臟病患兒來說，即使接受了介入手術的治療，也不可能立刻完全恢復，因此護理人員要加強對患兒的健康指導，幫助他們在日后的生活中形成健康的生活方式，并認真按照醫囑進行用藥，盡快恢復健康[3-4]。①護理人員要囑咐患兒的家屬，讓患兒服用5個月左右的阿司匹林，并定期對患兒的凝血功能進行檢查；②護理人員要囑咐患兒的家屬，避免患兒出現特別劇烈的運動，比如跑步、跳躍等；③要囑咐患兒家屬，幫助患兒杜絕高脂肪、高鹽、辛辣的食物，多食用一些易于消化的高維生素和高蛋白食物。此外，護理人員要做好回訪工作，在患兒接受手術治療之后按月進行回訪，發現患兒有異常時，要及時通知患兒進行復診[5]。

6 結論

小兒先天性心臟病的主要原因是小兒在胚胎的時期心臟和血管的發育出現了異常，從而導致小兒的心臟出現缺陷。介入手術是治療小兒先天性心臟病的有效方式，這種治療方式給患兒造成的創傷比較小，而且患兒的并發癥也比較少，恢復起來也比較快，因此適合應用于小兒先天性心臟病的治療。在小兒先天性心臟病介入手術的具體過程中，加強患兒的護理十分重要。這要求相關的護理人員要樹立極端負責的工作態度和高速的責任心，從術前護理、術中護理、術后護理、并發癥的預防以及健康指導等多個方面，切實做好小兒先天性心臟病介入手術的護理，這樣才能真正促進小兒先天性心臟病患兒的早日康復。

參考文獻：

[1]古勇霞，陳麗媛，黃春燕，等.小兒先天性心臟病介入封堵術后發熱原因分析及護理體會[J].微創醫學，2014，01：108-109.

[2]趙文英.探討綜合護理干預在小兒先天性心臟病介入治療中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，10：149+152.

[3]陳玫，劉利香，陳嬌.常見小兒先天性心臟病介入治療術患者的健康教育[C]//中國南方國際心血管病學術會議專刊，2008.

[4]范春花.小兒先天性心臟病圍術期的健康教育[J].全科護理，2013，11（31）：2965-2966.

[5]王麗琳，傅國平，徐海燕，等.小兒先天性心臟病介入治療并發心律失常的分析與治療[J].當代臨床醫刊，2015，03：1426-1427.

編輯/金昊天