無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效及護理方法探討

摘要：目的 探討無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效及護理方法。方法 選取我院近3年收治的患者60例，隨機分為A、B兩組，B組給予常規治療，A組在B組的基礎上給予呼吸機通氣治療。結果 治療后，A組的SaO2顯著高于治療前，呼吸、心率顯著低于治療前；組間相比，A組的SaO2顯著高于B組（P<0.05），呼吸、心率則顯著低于B組（P<0.05）。治療后，A組的PaO2顯著高于治療前，PaCO2顯著低于治療前；組間相比，A組的PaO2顯著高于B組（P<0.05），PaCO2則顯著低于B組（P<0.05）。結論 無創正壓通氣是治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法，能夠改善患者的生命體征及動脈血氣。

關鍵詞：無創呼吸機；COPD；合并Ⅱ型呼吸衰竭

Abstract：Objective To discuss the Clinical effect and nursing methods of non invasive mechanical ventilation on COPD patients with type.Methods 60 cases of COPD patients with type II respiratory failure of our hospital in recent 3 years were selected.According to the random number table，60 patients were divided into divided into A，B two groups，group B was given conventional treatment，and the A group was treated with ventilator ventilation based on the B group.Results After treatment，the SaO2 of A group was significantly higher than before treatment，compared to B group，the SaO2 of A group was significantly higher（P<0.05），respiration and heart rate was significantly lower（P<0.05）.Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation is an effective method to treat COPD with type II respiratory failure，which can improve the vital signs and arterial blood gas.

Key words：Noninvasive ventilator；COPD；Type II respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的疾病[1]，常引起Ⅱ型呼吸衰竭，對于該病，臨床上常采用常規藥物進行治療，然而作用不甚明顯。雙水平氣道正壓通氣是一種無創傷性機械通氣法[2]，可改善患者的肺氧合功能及肺通氣量，緩解缺氧及CO2潴留[3]。本文探討了無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效及護理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年12月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，均參照中華醫學會COPD合并呼吸衰竭的診斷標準確診。采用隨機數字分組法將上述患者分為A、B兩組。A組30例，其中，男19例，女11例；年齡49～71歲，平均（60.4±11.3）歲；病程9～20 d，平均（11.7±5.4）d。B組30例，其中，男20例，女10例；年齡50～72歲，平均（60.9±11.6）歲；病程10～19 d，平均（11.5±5.1）d。采用SPSS軟件對患者的基本資料進行分析結果顯示差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 B組給予常規藥物治療。A組在B組的基礎上給予無創呼吸機通氣治療，采用通氣口鼻面罩，設定S/T模式，呼吸頻率為18次/min，吸氣壓力開始為6 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），逐漸加至200 cmH2O左右，氧濃度為35%左右，無創通氣為3次/d，5 h/次，1 w為1個療程。

1.2.2護理方法 ①心理干預：對患者及其家屬進行系統培訓，消除其不良心理，促使其配合治療。②呼吸指導：需要對初治患者進行叮囑，傳授其呼吸技巧[4]，提高治療效果。③氣道清理：需保持氣道清潔及通暢，若發現患者氣道不暢，需立即清理，并給予藥物對癥化痰治療。④密切監控：護理過程中需對患者的氧分壓、CO2分壓、呼吸及心率實行實時監控，以達到預期效果。

1.3統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗、用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗、用百分率表示，以P<0.05表示差異顯著有統計學意義。

2結果

2.1治療前后生命體征變化對比 治療后，A組的SaO2顯著高于治療前，呼吸、心率顯著低于治療前；組間相比，A組的SaO2顯著高于B組（P<0.05），呼吸、心率則顯著低于B組（P<0.05），見表1。

2.2治療前后動脈血氣變化對比治療后，A組的PaO2顯著高于治療前，PaCO2顯著低于治療前；組間相比，A組的PaO2顯著高于B組（P<0.05），PaCO2則顯著低于B組（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床常見的危重病[5]，需要立即搶救，然而，常規藥物治療一般作用不明顯，臨床上常應用無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭進行治療。這是一種操作簡便、易于掌握的呼吸機，能夠改善患者的肺氧合功能及肺通氣量[6]，還能改善患者的缺氧和CO2潴留現象。同時，無創呼吸機治療后的COPD合并II型呼吸衰竭的護理作用也十分突出[7]。結果顯示，治療前，兩組SaO2、呼吸、心率相比差異不顯著。治療后，A組的SaO2顯著高于治療前，呼吸、心率顯著低于治療前；組間相比，A組的SaO2顯著高于B組，呼吸、心率則顯著低于B組。治療前，兩組pH、PaO2、PaCO2相比差異不顯著。治療后，A組的PaO2顯著高于治療前，PaCO2顯著低于治療前；組間相比，A組的PaO2顯著高于B組，PaCO2則顯著低于B組。

綜上所述，無創正壓通氣是治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法，該治療方法療效確切，能夠改善患者的生命體征及動脈血氣變化。

參考文獻：

[1]尚愚，肖金玲，呂福禎，等.無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性發作合并呼吸衰竭的療效觀察[J].哈爾濱醫科大學學報，2012，46（2）：157-159.

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[7]謝俊勇.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（14）：50-52.

編輯/翟辰萬