摘要：目的 觀察理氣解郁破血逐瘀法對氣滯血瘀型子宮肌瘤的治療效果。方法 選取2013年6月～2015年5月收治的122例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組各61例。對照組采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用理氣解郁破血逐瘀法進(jìn)行治療。對比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及治療前、后激素水平的變化。結(jié)果 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差別（P>0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）；兩組治療前各激素水平均無明顯差別（P>0.05）；觀察組治療后激素水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 理氣解郁破血逐瘀法能有效的提高氣滯血瘀型子宮肌瘤的治療效果，并改善激素水平和減少復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：理氣解郁破血逐瘀法；氣滯血瘀；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，也是導(dǎo)致子宮切除的重要原因，多以下腹部包塊、月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、白帶增多等癥狀為常見，發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)明顯的增加趨勢[1]。手術(shù)雖是子宮肌瘤患者最直接有效的治療方式，但部分患者因?qū)κ中g(shù)不能耐受而選擇保守治療。中醫(yī)藥近年來在婦科疾病的治療方面取得了較大的進(jìn)步，本研究采用理氣解郁破血逐瘀法對氣滯血瘀型子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年5月收治的122例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組各61例。觀察組年齡26～49歲，平均（32.57±10.87）歲；孕次1～4次，平均（1.86±0.48）次；產(chǎn)次1～2次，平均（1.21±0.27）次；單發(fā)43例，多發(fā)18例；肌瘤體積35～95 cm3，平均（62.31±15.83） cm3；病程3個(gè)月～8年，平均（4.26±0.96）年；治療前血紅蛋白水平80～103 g/L，平均（97.82±12.57）g/L。對照組年齡25～48歲，平均（32.15±10.26）歲；孕次1～4次，平均（1.82±0.43）次；產(chǎn)次1～2次，平均（1.23±0.29）次；單發(fā)45例，多發(fā)16例；肌瘤體積34～92 cm3，平均（60.57±16.24）cm3；病程3個(gè)月～7年，平均（4.21±0.92）年；治療前血紅蛋白水平80～100 g/L，平均（97.15±13.23）g/L。所有患者均經(jīng)婦科檢查及B超檢查確診，中醫(yī)診斷及分型參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除妊娠、卵巢囊腫、子宮肥大、子宮腺肌癥、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病及距離本次治療6個(gè)月內(nèi)使用激素類藥物者，兩組在年齡、病程等方面無明顯差別（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療：米非司酮（由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H10950202）12.5 mg/次，1 次/d，口服，自月經(jīng)第1～3 d開始，每晚睡前服用，月經(jīng)期間停止用藥，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程，總用治療1個(gè)療程。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用理氣解郁破血逐瘀法進(jìn)行治療，組方為土鱉蟲10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，仙鶴草10 g，牡丹皮12 g，黨參15 g，白術(shù)15 g，吳茱萸8 g。1 劑/d，加水1000 ml，先文火，后武火，煎至200 ml，分3次口服，月經(jīng)期間停用，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程，總用治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為兩組的治療效果、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率及治療前、后激素水平。治療效果參照文獻(xiàn)[3]進(jìn)行擬定，治愈；患者經(jīng)治療后貧血、月經(jīng)過多、壓迫等癥狀完全消失，子宮大小正常，肌瘤全部消散；有效：患者經(jīng)治療后貧血、月經(jīng)過多、壓迫等癥狀偶有存在，腫瘤三徑之和較治療前縮小30%以上；無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀無明顯變化或加重，腫瘤三徑之和較治療前縮小<30%或增加；總有效=治愈+有效。激素水平包括黃體生成素（LH）、孕酮（P）、促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）。復(fù)發(fā)的觀察時(shí)間為6個(gè)月。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無明顯差異，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，見表1。

2.2激素水平 兩組治療前LH、P、FSH、E2均無明顯差別，觀察組治療后各激素水平均明顯低于對照組，見表2。

3討論

子宮肌瘤是由增生的子宮平滑肌和部分纖維結(jié)締組織形成的生殖系統(tǒng)的常見腫瘤，發(fā)病在近年呈現(xiàn)年輕化的趨勢[4]。西醫(yī)保守治療以米非司酮最為常見，通常能在半年內(nèi)即可緩解患者的癥狀或抑制肌瘤的生長，但大部分患者在停藥后會(huì)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況，且毒副作用明顯[5]。

子宮肌瘤屬中醫(yī)\"癮瘕\"的范疇，認(rèn)為多由于經(jīng)期產(chǎn)后，血室正開，七情內(nèi)傷，氣滯血瘀并結(jié)于胞中，日久成塊，因此，\"瘀\"是本病的主要所在，氣滯血瘀則是主要病機(jī)。對此，我們采用理氣解郁破血逐瘀法對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，與單純采用西醫(yī)治療的一組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示采用中藥治療的一組不但治療的總有效率更高，且復(fù)發(fā)率及治療后激素水平都明顯更低，而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無明顯差異。理氣解郁破血逐瘀法中土鱉蟲溫經(jīng)通絡(luò)，三棱、莪術(shù)破血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、理氣止痛之功，仙鶴草行血，黨參、白術(shù)補(bǔ)中益氣，牡丹皮祛瘀通絡(luò)，吳茱萸散寒止痛。將該方應(yīng)用到子宮肌瘤患者的治療中能有效的調(diào)節(jié)氣血和止痛調(diào)經(jīng)，從而改善患者的臨床癥狀，并使子宮肌瘤縮小和促進(jìn)激素水平的改善，且無明顯不良反應(yīng)。因此，理氣解郁破血逐瘀法是治療氣滯血瘀型子宮肌瘤的有效方法，值得開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔.505例癥狀性子宮肌瘤患者的中醫(yī)證候分布及病因分析[J].光明中醫(yī)，2013，28（11）：2236-2238.

[2]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：234.

[3]鄧春榮，范小玲.血府逐瘀顆粒聯(lián)合非司米酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2014，37（2）：15-17.

[4]龔敏，劉佳鑫，潘兆蘭.肌瘤消湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤30例[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（2）：34-35.

[5]陳喻萍.加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤患者療效觀察及安全性評價(jià)[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（4）：34-35.

編輯/孫杰