益賽普治療類風濕關節炎178例臨床觀察

摘要：目的 探討觀察益賽普治療類風濕關節炎臨床療效。方法 將我院收治的178例類風濕關節炎患者按治療方法的不同分為治療組（n=89）和對照組（n=89），對照組予以力美松聯合甲氨蝶呤片治療，治療組則在對照組的基礎上加用益賽普，治療12w后觀察兩組患者臨床癥狀和療效、實驗室指標及不良反應情況。結果 治療組患者的臨床癥狀和療效及實驗室指標均優于對照組（P<0.05），不良反應無明顯差異。結論 益賽普治療類風濕關節炎有顯著療效，可有效改善患者預后，促進患者生活質量的提高。

關鍵詞：類風濕關節炎；甲氨蝶呤；益賽普

類風濕關節炎（RA）是一種對人類健康有著很大危害的慢性關節炎[1]，有著很高的致殘率，同時也嚴重影響患者的工作及生活。為了更好地提高類風濕關節炎的治療效果，本研究對該類患者予以益賽普治療，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年1月～2015年10月收治的178例RA患者，所有患者均符合相關RA診斷標準，按隨機分為治療組（n=89）和對照組（n=89），其中包括81例女性患者及97例男性患者，平均年齡為（64.23±4.12）歲，平均病程（4.38±1.03）年，兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以力美松0.1bid以及甲氨蝶蛉片，4片/次，1次/w；治療組予則在對照組的基礎上再加用25 mg IH益賽普，2 次/w。兩組患者均進行1個療程的治療，1個療程12w。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者臨床癥狀（疼痛評分VAS評分，晨僵時間，關節腫脹個數、DAS28評分）、實驗室指標（RF、ESR、CRP）以及不良反應發生情況。療效評定：按照美國風濕病學所制定的20%、50%、70%改善標準進行療效的評定，即為ACR20/50/70[2]。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 20.0數據包進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，計量資料的對比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床癥狀及療效比較 經治療后，治療組患者的臨床癥狀表現均優于對照組（P<0.05），見表1。并且其臨床療效也明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者實驗室指標比較 經12w的治療，治療組患者的實驗室指標均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者不良反應情況比較 治療過程中，治療組患者出現了2例胃腸道反應，1例注射部位反應以及1例皮疹；對照組出現了1例胃腸道反應，兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3結論

隨著人們生活習慣的改變以及人口老齡化進程的加快，根據相關調查發現，我國RA發病率已經達到了0.42%，其臨床表現主要為關節腫脹、疼痛、麻木以及活動受限[3]。當前治療類風濕關節炎的目標主要包括保存功能、控制或阻止關節損害、緩解病情等。滑膜的炎癥反應是RA的主要病理變化，其病毒和細菌感染作為可能的始動因子，所攜帶的易感基因促進機體免疫反應的發生，在抗原的激發下，滑膜及關節組織的巨噬細胞發生了炎性增殖，進而產生TNF-α、IK-1、IL-8、IL-10，從而發生滑膜炎。其中TNF-α屬于一種重要的生理性炎癥介質，在RA發病機制中發揮著關鍵作用[4]，當它與益賽普相結合并使其失活，進而拮抗該炎癥介質與其他細胞表面受體的相互作用，再加上甲氨蝶呤所發揮的抗炎作用以及減少炎性滲出作用，進一步提高了RA的治療效果。本研究結果顯示，觀察組患者在臨床癥狀、療效及實驗室指標上均優于對照組，表明益賽普的療效確切。

綜上所述，益賽普治療類風濕關節炎有顯著療效，可有效改善患者預后，促進患者生活質量的提高。

參考文獻：

[1]張磊.益賽普聯合甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的作用機制[J].中國老年學雜志，2014（12）：3338-3339.

[2]張函.益賽普治療類風濕關節炎的療效觀察及護理[J].護理實踐與研究，2012，09（20）：71-72.

[3]李汝清.益賽普治療類風濕關節炎的療效觀察及護理[J].醫藥前沿，2015（15）：267-268.

[4]Mcinnes IB， Schett G.The pathogenesis of rheumatoid arthritis[J].New England Journal of Medicine，2011，365（23）：2205-2219.

編輯/申磊