肝膽手術后的手術部位感染相關因素研究

摘要：目的 對肝膽手術后的手術部位感染相關因素進行研究分析。方法 選取我院發生手術部位感染的45例肝膽手術患者作為研究對象，統計分析感染相關因素。結果 本組試驗結果顯示，不同年齡段、不同時機使用抗生素、不同體重指數、不同手術切口類型以及手術時間的患者手術部位感染率也各不相同。結論 肝膽手術后手術部位感染因素主要是患者的年齡、抗生素使用方法、患者的體重指數、切口類型、手術時間。

關鍵詞：肝膽手術；感染；因素

肝膽手術并不復雜，但手術后往往會由于多方面因素的影響而發生手術部位感染，嚴重影響了手術效果。因此，了解肝膽手術術后感染相關因素對于保障肝膽手術效果具有非常重要的作用[1]。為進一步對肝膽手術后的手術部位感染相關因素進行研究分析，本研究做了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月-2014年8月實施肝膽手術治療的358例患者，其中男210例，女148例，患者年齡23～78歲，平均年齡（57.44±12.62）歲，有45例患者手術部位出現感染，包括27例男性和18例女性，患者年齡24～77歲，平均年齡（56.28±11.37）歲。

1.2方法 本組患者手術部位感染的判定均以衛生部2001年頒發的《醫院感染診斷標準》（試行）[2]為標準，并統計發生感染的45例患者的基本資料，包括年齡、手術時間、手術類型、手術切口等，并采用單因素分析法對手術部位感染因素進行分析。

1.3統計學方法 運用SPSS 17.0統計軟件加以分析，采用χ2檢驗，并使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1肝膽手術部位感染與年齡的關系 本組試驗結果顯示，>60歲的患者群體感染率明顯高于<60歲的群體（P<0.05），見表1。

2.2肝膽手術部位感染與抗生素使用時機的關系 本組試驗結果顯示，圍手術期應用抗生素的患者群體感染率明顯低于手術之后應用抗生素的群體（P<0.05），見表2。

2.3肝膽手術部位感染與體重指數的關系 本組試驗結果顯示，體重指數偏高或偏低的患者群體感染率明顯高于體重指數正常的群體（P<0.05），見表3。

2.4肝膽手術部位感染與手術切口類型的關系 本組試驗結果顯示，Ⅲ型切口的感染率遠遠高于Ⅰ和Ⅱ型（P<0.05），見表4。

2.5肝膽手術部位感染與手術時間的關系 本組試驗結果顯示，手術時間長于3 h的患者群體感染率明顯高于手術時間短于3 h的群體（P<0.05），見表5。

3 討論

臨床表明，肝膽術后患者很容易發生感染，尤其是手術部位感染。分析其原因，主要是因為肝膽手術的切口部位在腹部，多種因素都可能引發內源性感染，感染病菌又主要是來自于腸道病原菌易位，同時，手術的侵入性又會造成腸道菌群紊亂，從而損傷到腸黏膜屏障功能受損，病人的抵抗力降低，這些因素都導致了肝膽手術患者術后很容易發生手術部位感染。本次研究結果顯示，不同年齡段、不同時機使用抗生素、不同體重指數、不同手術切口類型以及手術時間的患者手術部位感染率也各不相同[3-4]。

年齡越大的患者其機體免疫力也更加低下，對細菌感染的免疫能力更加低下，從而增加了感染的危險性；同時，年齡大的患者手術后恢復往往較慢，切口更難以愈合，空氣中以及操作過程中的細菌很容易侵入傷口而引發感染；就患者的體質量指數而言，若患者的體重指數偏高，則患者的皮下脂肪含量也明顯更高，在手術治療期間采用電刀切割的時候會引起脂肪液化，為細菌的大量繁殖提供了溫床，因此容易引發感染；而體重指數偏低的患者往往存在不同程度的營養不良，或者存在吸收功能障礙等，這些因素都導致了患者的機體免疫力相對較低下，延緩了患者術后恢復時間，從而增加了感染的幾率[5-6]；一些臨床研究者通過試驗表明，圍手術期預防性使用抗生素能有效的將多種術后可能造成感染的細菌殺滅，從根本上減少了感染的發生例數，對于預防肝膽手術患者術后感染發生具有非常重要的作用；手術時間也是影響術后感染發生的重要因素，主要是由于手術時間越長，切口的暴露時間也就相應的更長，更容易為細菌生長繁殖提供環境，因此提高了術后感染的幾率；就患者的手術切口而言，由于III型切口在手術前切口部位皮膚已被細菌污染，而手術中的侵入性操作又會導致多種病菌污染切口，最終導致細菌定植而引發感染。

因此，在開展肝膽手術過程中，手術操作者需詳細了解各種可能引發感染的因素，嚴格按照手術操作規范及無菌操作規范，做好消毒工作，尤其是手術區域的消毒，及時對腸道進行清潔，做好各項腸道準備，尤其是對年齡較大的患者；醫務人員應努力提高自身手術操作的熟練程度，減少手術操作時間，盡量在圍手術期間使用抗生素預防感染，綜合降低患者感染的風險。

綜上所述，肝膽手術后手術部位感染因素主要是患者的年齡、抗生素使用方法、患者的體重指數、切口類型、手術時間。

參考文獻：

[1]吳曉春，成燕，候章梅，等.63例肝膽手術部位感染相關因素分析[J].重慶醫學，2015，24（6）：775-779.

[2]周宏，韓方正，茅一平，等.肝膽手術手術部位感染相關危險因素研究[J]中國感染控制雜志，2010，09（5）：333-336.

[3]趙鈞.肝膽手術部位感染164例相關危險因素分析[J].中國社區醫師，2014，53（36）：45-46.

[4]楊明發.論肝膽手術部位感染的危險因素分析[J].中國實用醫藥，2014，23（14）：59-60.

[5]賈學峰.不同肝膽手術部位感染相關因素研究[J].現代診斷與治療，2013，24（4）：760-761.

[6]朱志楊，阮新賢，林凌，等.肝膽手術部位感染的臨床特征及相關因素分析[J]中華醫院感染學雜志，2014，24（3）：701-702，705.

編輯/翟辰萬