益生菌對根除幽門螺桿菌的影響

摘要：目的 探討益生菌對根除幽門螺桿菌的影響。方法 選取2015年7月～12月來我院進行治療的115例患者，男74例，女41例，患者年齡5～65歲，平均年齡（41±8.5）歲，將患者隨機分為兩組，門診組患者55例實施門診治療，住院組患者60例實施住院治療。結果 門診組患者中有48例得到根除，6例患者由+++轉為+，1例無明顯改變；住院組患者中有45例得到根除，5例由++轉為+，4例由+++轉為+，6例無變化，門診組患者的幽門螺桿菌根除效果優于住院組，差異具有統計學意義（P<0.05），另外兩組患者中出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘的比例差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 益生菌具有提高幽門螺桿菌根除，同時不會改變患者的不良反應率。

關鍵詞：益生菌；幽門螺桿菌；根除

幽門螺桿菌通常是指形狀似螺旋形，要求生長環境為微厭氧，同時對生長條件要求十分苛刻的一種細菌。幽門螺桿菌于1983年從慢性活動性胃炎患者胃黏膜中分離出來，是唯一一個能夠在人胃中生存的微生物[1]。研究發現，全球有超過一半的人口受到幽門螺桿菌的感染，有些國家甚至超過90%的人都感染過這種細菌。這些患者通常是在年幼的時候被幽門螺桿菌感染，其中感染人群中5歲以下的患者高達50%[2]。感染患者臨床上會表現出慢性胃炎，嚴重者會導致胃潰瘍、胃萎縮，甚至會發展成胃癌。據調查，首次感染幽門螺桿菌年紀較小的患者發生萎縮性胃炎和胃癌發生率高于年紀大的患者，其感染與因胃癌死亡率的高低聯系密切[3]。人們經過長期研究發現，益生菌可以直接或者間接的抑制幽門螺桿菌生長[4]。此次研究選取了在我院胃鏡檢查的115例患者進行治療，旨在觀察益生菌對幽門螺桿菌感染根治的影響，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月～12月來我院進行治療的115例患者，男74例，女41例，患者年齡5～65歲，平均年齡（41±8.5）歲，將患者隨機分為兩組，門診組患者55例實施門診治療，住院組患者60例實施住院治療。所有患者經診斷均為HP感染，臨床診斷66例患者出現功能性腹痛，24例患者出現消化不良，25例患者出現慢性胃炎，其中31例患者經胃鏡檢查排除消化性潰瘍。患者均知情同意，且經我院倫理委員會批注。

1.2方法 兩組患者根據分組不同進行不同的治療方案，其中住院組患者：所有患者早餐前30 min口服埃索美拉唑腸溶片（40 mg，1次/d），枸櫞酸鉍鉀膠囊（500 mg，2次/d），替硝唑片/克拉霉素片（250 mg，2次/d）共2 w；門診組患者：所有患者在住院組的基礎上飯后口服枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊0.25 g。

1.3觀察指標 所有患者治療2 w后對84例非消化性潰瘍患者進行14C呼氣試驗，對31消化性潰瘍患者胃鏡活檢。觀察兩組患者的HP根除效果以及治療期間的不良反應，包括惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘、食欲差等。

1.4統計學方法 此次研究的所有數據資料均采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以用（x±s）表示，計數資料用n表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者幽門螺桿菌根除效果比較 經過2 w藥物治療后，我們發現門診組患者中有48例得到根除，6例患者由+++轉為+，1例無明顯改變；住院組患者中有45例得到根除，5例由++轉為+，4例由+++轉為+，6例無變化，門診組患者的幽門螺桿菌根除效果優于住院組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應比較 經過2 w藥物治療后，我們發現兩組患者中出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘的比例差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

益生菌通常是指機體從外界攝入一定數量的有助于其健康的獲得微生物制劑。通常這些益生菌可以分泌一些抑菌物質來抑制患者身體內病原體的生長，或者通過競爭性抑制排除機體胃腸黏膜的某些致病菌并調節免疫反應來改善患者黏膜表面微生物菌群[5]。最近幾年的研究發現，有些益生菌可以顯著提高幽門螺桿菌根除率，同時降低患者在治療過程中的一些不良反應。目前對于益生菌研究已經逐漸明朗，其作用機制主要是通過分解胃腸道的糖類產生乳酸，提高這些部位的酸度來抑制腸道致病菌繁殖；此外這些益生菌還具有廣譜的抗菌活性，通過提高消化道內其他有益菌的數量以及活性，競爭性的抑制幽門螺桿菌在消化道黏膜表面的定植[6]。

此次研究結果顯示，經過2 w藥物治療后，我們發現門診組患者中有48例得到根除，6例患者由+++轉為+，1例無明顯改變；住院組患者中有45例得到根除，5例由++轉為+，4例由+++轉為+，6例無變化，門診組患者的幽門螺桿菌根除效果優于住院組，差異具有統計學意義（P<0.05），經過2 w藥物治療后，我們發現兩組患者中出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘的比例差異均無統計學意義（P>0.05）。這說明了益生菌可以顯著提高患者的幽門螺桿菌根除效果，同時不會改變患者的不良反應率，這與鐘活志[7]等人研究一致。

綜上所述，益生菌具有提高幽門螺桿菌根除，同時降低患者的不良反應概率，因此臨床上值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李慕然，劉艷迪，唐濤，等.幽門螺桿菌和慢性胃炎胃黏膜病理變化的關系研究[J].天津醫藥，2015（1）：54-56.

[2]武勝，黃玉榮，傅強.消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染治療的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（2）：408-410.

[3]李一鑫，李秀明，張楠，等.幽門螺桿菌感染與胃癌發生發展及預后的相關性研究[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22（2）：91-94.

[4]謝睿，楊曉鐘，高成城，等.標準三聯加益生菌療法和鉍劑四聯方案治療幽門螺桿菌感染的對照研究[J].山西醫科大學學報，2014（12）：1180-1182.

[5]周雪蓮.益生菌制劑聯合標準三聯方案對幽門螺桿菌根除率及復發率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：55-56.

[6]王韶華，劉剛，鄭復鵬.益生菌在根除幽門螺桿菌治療中作用的探討[J].臨床內科雜志，2015，32（10）：685-687.

[7]鐘活志，葉永芝，呂波.小兒幽門螺桿菌感染應用益生菌聯合三聯療法治療的臨床觀察[J].中國醫學工程，2015（11）：144-144.

編輯/周蕓霏