糖尿病辨證分型與客觀化指標關系研究

摘要：為更好地了解糖尿病辨證分型與客觀化指標的關系，本文綜述了糖尿病證型與血漿內(nèi)皮素及及降鈣素基因相關肽、垂體-腎上腺軸激素、血尿酸水平、血清瘦素、血液流變學、糖化血紅蛋白、空腹C肽、腰臀比關系、血清骨鈣素、甲狀旁腺素、紅細胞CR1分子基因型及數(shù)量表達、糖自由基代謝等與糖尿病等關系的探討。

關鍵詞：糖尿病；辨證分型；客觀化

糖尿病其主要的臨床表現(xiàn)為因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。但其病理機制尚未完全明確，為進一步深入研究，本文就近年來糖尿病辨證分型與客觀化指標關系研究部分綜合如下：

1證型與血漿內(nèi)皮素及降鈣素基因相關肽關系[1]

李植延等研究2型糖尿病辨證分型與血漿內(nèi)皮素及降鈣素基因相關肽的相關聯(lián)系，觀察與中醫(yī)各證型的指標。結(jié)果表明：各型血漿ET值都較正常對照組有明顯增高，表現(xiàn)為血瘀氣滯組>陰陽兩虛組>氣陰兩虛組和陰虛熱盛組，但氣陰兩虛組與陰虛熱盛組之間沒有多大變化。2型糖尿病患者各證型血 CGRP值均和正常人對照組下降明顯，依次為血瘀氣滯組和陰陽兩虛組<氣陰兩虛組<陰虛熱盛組，但血瘀氣滯組與陰陽兩虛的差別變化不大。

2 2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型與垂體-腎上腺軸激素的關系[2]

徐進華，諶劍飛，馬雅冷等研究2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型與垂體-腎上腺軸激素的關系。觀察55例2型糖尿病患者體內(nèi)的ACTH及COR變化。結(jié)果表明陰虛熱盛型ACTH及COR最高水平，其次是氣陰兩虛型，再次陰陽兩虛型。提示陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型之間比較均有明顯差異。

3血尿酸水平與2型糖尿病中醫(yī)證型關系[3]

王冬云等：觀察血尿酸水平在2型糖尿病中醫(yī)證型中的變化，對102例2型糖尿病患者按中醫(yī)辨證為陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛，同時檢驗血尿酸水平。結(jié)果：各組、各證型在年齡上沒有變化（P>0.05）。但2型糖尿病以及合并高尿酸血癥陰虛熱盛、陰陽兩虛組在血尿酸水平上顯著高于氣陰兩虛組（P<0.05）。表明2型糖尿病以及合并高尿酸血癥陰虛熱盛、陰陽兩虛型在血尿酸水平上均高于氣陰兩虛組。

4 2型糖尿病血清瘦素、血液流變學水平與中醫(yī)辨證分型關系[4]

徐青等觀察82例2型糖尿病血清瘦素、血液流變學水平與中醫(yī)辨證分型關系，結(jié)果表明，各證型與血清瘦素、血液流變學存在關系，陰虛熱盛、氣陰兩虛組瘦素及血液流變學指標顯著高于正常人，而瘦素及血漿粘度為氣陰兩虛>陰虛熱盛（P<0.05）、紅細胞壓積為陰虛熱盛>氣陰兩虛（P<0.05）。

5 2型糖尿病中醫(yī)證型與糖化血紅蛋白、空腹C肽、腰臀比關系[5]

李惠萍探討2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與糖化血紅蛋白、空腹C肽、腰臀比等關系，觀察200例2型糖尿病患者，參照辨證分陰陽兩虛型、陰虛燥熱型、氣陰兩虛型、痰濕內(nèi)蘊型，并檢測糖化血紅蛋白、空腹C肽、腰臀比。結(jié)果：他們之間對比糖化血紅蛋白有顯著性意義（P<0.05）。

6 2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與血清骨鈣素、甲狀旁腺素水平的關系[6]

唐亞平等探討辨證分型與血清骨鈣素（BGP）、甲狀旁腺素（PTH）的關系，對60例患者分為陰虛熱盛型組、氣陰兩虛型組、陰陽兩虛型組，并與健康對照組比較，結(jié)果：健康對照組比2型糖尿病組血清骨鈣素、甲狀旁腺素水平明顯低 （P<0.01）；陰陽兩虛型組比氣陰兩虛型組及陰虛熱盛型組血清骨鈣素顯著低 （P<0.05，P<0.01），甲狀旁腺素明顯高于陰虛熱盛型組（P<0.05），氣陰兩虛型組血清骨鈣素顯著低于陰虛熱盛型組（P<0.05）.

7 2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與紅細胞CR1分子基因型及數(shù)量表達的的關系[7]

郭聶濤等觀察2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與紅細胞CR1分子基因型及數(shù)量表達的關系，結(jié)果：健康對照組及2型糖尿病燥熱傷肺型、胃燥津傷型、腎陰虧虛型的紅細胞CR1分子基因型高表達呈依次下降，而中、低表達呈逐漸上升趨勢（P<0.025）；CR1分子數(shù)量表達亦呈依次下降，腎陰虧虛型與健康對照組、燥熱傷肺型、胃燥津傷型比較，胃燥津傷型與健康對照組比較有顯著差異（P<0.001；P<0.05）。

8 2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與血漿內(nèi)皮素及降鈣素基因相關肽的關系[8]

李植延等觀察2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與血漿內(nèi)皮素及降鈣素基因相關肽的關系，結(jié)果：①糖尿病各型患者血漿ET值均較正常對照組顯著提高，其中血瘀氣滯組>陰陽兩虛組>氣陰兩虛組和陰虛熱盛組，而氣陰兩虛組與陰虛熱盛組之間無明顯變化。②糖尿病各型患者血CGRP值均較正常對照組明顯下降明顯，以血瘀氣滯組和陰陽兩虛組<氣陰兩虛組<陰虛熱盛組，但血瘀氣滯組與陰陽兩虛組之間變化不大。

9糖尿病中醫(yī)辨證分型與血脂及微量蛋白尿關系[9]

豐勝利觀察糖尿病中醫(yī)辨證與血脂及微量蛋白尿（MAU）的關系。對90例2型糖尿病患者按中醫(yī)辨證分陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛及兼血瘀證和無血瘀證兩組，同時設健康對照組20例，結(jié)果：隨著陰虛熱盛→氣陰兩虛→陰陽兩虛及血瘀證的出現(xiàn)，尿UAER、血甘油三酯（TG）、膽固醇（CHOL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）明顯增高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯降低（P<0.01）。

10糖尿病中醫(yī)辨證分型與自由基代謝關系探討[10]

饒線明對105例2型糖尿病患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、空腹血糖、甘油三酯水平檢測，分析和中醫(yī)辨證分型的關系，結(jié)果各證型的血清SOD結(jié)果都較明顯低于健康對照組，MDA、空腹血糖水平顯著高于健康對照組.陰兩虛型、陰陽兩虛型與陰虛型比較，SOD值較低，MDA、空腹血糖值較高，但氣陰兩虛型與陰陽兩虛型比較相近.甘油三酯水平在各證型雖高，但無明顯統(tǒng)計學意義。

11結(jié)語

近年來，糖尿病中醫(yī)證型與客觀化研究取得一定進展，但未找到任何指標作為糖尿病證型觀察的金指標，缺乏用系統(tǒng)論與還原論之間本質(zhì)關系研究，這些問題有待今后補充探討。

參考文獻：

[1]李植延，張荔群.2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與血漿內(nèi)皮素及降鈣素基因相關肽的關系[J].福建中醫(yī)學院學報，2001，11（3）：1-4.

[2]徐進華，諶劍飛，馬雅冷，等.Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型與垂體-腎上腺軸激素的關系研究[J].放射免疫學雜志，2000，13（3）：141.

[3]王冬云，肖艷，王魁亮.血尿酸水平與2型糖尿病中醫(yī)證型關系的研究[J].新疆中醫(yī)藥，2003，25（3）：25-28.

[4]徐青，余以本，鐘磊.2型糖尿病血清瘦素、血液流變學水平與中醫(yī)辨證分型的相關性研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2010，17（1）：25.

[5]李惠萍.2型糖尿病中醫(yī)證型與糖化血紅蛋白、空腹C肽、腰臀比相關性研究[J].新中醫(yī)，2011（7）：31-32.

[6]唐亞平，戴芳，李志剛.2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與血清骨鈣素、甲狀旁腺素水平的相關性研究[J].山西中醫(yī)，2003（6）：47-49.

[7]郭聶濤，祝向紅，林棉，等.糖尿病中醫(yī)辨證分型與紅細胞CR1分子基因型及數(shù)量表達的相關性研究[J].中國醫(yī)藥學報，2004，19（4）：215-216.

[8]李植延，張荔群.2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與血漿內(nèi)皮素及降鈣素基因相關肽研究[J].福建中醫(yī)藥大學學報，2001，11（3）：1-4.

[9]豐勝利.糖尿病中醫(yī)辨證分型與血脂及微量蛋白尿關系的觀察分析[J].中醫(yī)雜志，2003，44（7）：533-534.

[10] 饒線明，陳炳焜.糖尿病中醫(yī)辨證分型與自由基代謝關系探討[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（11）：1820-1821.

編輯/丁一