改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析

摘要：目的 分析改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效。方法 回顧分析2015年1月～2016年1月我院接診的78例甲狀腺瘤患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組39例患者。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，研究組患者采用改良小切口手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床治療療效。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪12個(gè)月，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.56%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效確切，患者手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量低，對(duì)患者的損傷小，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是治療甲狀腺瘤的首選手術(shù)方法。

關(guān)鍵詞：改良小切口；甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺瘤

Abstract：Objective To analysis of improvement of small incision surgery with conventional thyroidectomy clinical curative effect for the treatment of thyroid tumor. Methods Retrospective analysis in January 2015 to January 2016， during the hospital departments of clinical data of 78 patients with thyroid adenoma， were randomly divided into control group and research group， 39 patients in each group. The control group were treated by conventional thyroidectomy treatment， treatment group were treated by modified small incision surgery， compare the clinical curative effect of two groups of patients. Results The operation time， surgical incision group patients， intraoperative blood loss， hospital stay were significantly less than the control group， the difference is statistically significant （P < 0.05）； Follow-up of 12 months， the team 2.56% incidence of postoperative complications， patients in the control group 10.25% incidence of postoperative complications， patients with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion the improved clinical curative effect， small incision surgical treatment of thyroid adenoma patients shorter operation time， intraoperative blood loss is low， damage in patients with small， patients with a low incidence of postoperative complications， is the preferred surgical method for the treatment of thyroid cancer.

Key words：Improvement of small incision；Thyroid gland resection；Thyroid tumor

甲狀腺瘤是臨床常見的疾病，其屬于多發(fā)性良性腫瘤，特別是在碘缺乏區(qū)域發(fā)病率較高，而且女性發(fā)病率高于男性。臨床治療通常采用手術(shù)治療，具有良好的治療作用，在一定程度上改善了患者臨床癥狀[1]。傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)治療，對(duì)患者創(chuàng)傷大，術(shù)后切口大不易愈合，住院時(shí)間長。面對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)治療的缺陷，我們不斷綜合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，提出改良式小切口手術(shù)，不僅切口小不影響美觀，而且解決了傳統(tǒng)手術(shù)的缺陷，臨床治療療效理想。本文作者結(jié)合2015年1月～2016年1月我院接診的78例甲狀腺瘤患者臨床資料，分析改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月我院接診的78例甲狀腺瘤患者臨床資料研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組39例患者。對(duì)照組39例患者中男性19例，女性患者20例；年齡20～68歲，平均年齡（34.25±5.08）歲；單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)30例，雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)9例；腫瘤直徑1.72～4.38cm，平均直徑（3.01±0.28）cm。研究組39例患者中男性18例，女性患者21例；年齡19～73歲，平均年齡（35.73±6.13）歲；單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)31例，雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)8例；腫瘤直徑1.68～4.41，平均直徑（2.93±0.31）cm。兩組患者在年齡、性別、腫瘤直徑等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者均采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療。具體方法：患者采用頸叢阻滯麻醉，在頸前弧形區(qū)域做橫向切口，切口與患者胸鎖關(guān)節(jié)上緣距離保持在2.0cm，具體可以依據(jù)患者甲狀腺瘤的大小，適當(dāng)?shù)拿嫦蚧紓?cè)延長手術(shù)切口。然后采用高頻電刀在頸前筋膜、頸括肌間隙游離[2]。然后依據(jù)患者甲狀腺瘤大小、位置等具體情況，選擇合理的切除范圍。單側(cè)患者以甲狀腺瘤為中心，對(duì)甲狀腺腺葉給予次全切除，雙側(cè)的患者對(duì)甲狀腺腺葉進(jìn)行全切處理。最后置常規(guī)引流管，并且使用抗生素治療。

1.2.2研究組 研究組患者均采用改良小切口手術(shù)治療。具體方法：患者均實(shí)施全麻，取仰臥位，拉伸頸部，在鎖骨交界中心順皮膚橫紋做一弧形切口，長度約為3～4cm，在切口處注射15ml腎上腺激素和0.9%的氯化鈉注射液，然后對(duì)皮膚、皮下組織和頸闊肌切開，并且對(duì)結(jié)締組織分離后切開頸白線。注意應(yīng)該最大化的保留患者兩側(cè)胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，術(shù)后采用羊腸線對(duì)甲狀腺殘面進(jìn)行縫合。同時(shí)使用電凝止血方法對(duì)手術(shù)操作面進(jìn)行止血，最后進(jìn)行內(nèi)縫合處理，加壓包扎，并且使用抗生素治療[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口、住院時(shí)間對(duì)比：研究組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：隨訪12個(gè)月，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.56%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺瘤是一種具有濾泡分化，包膜完整，無包膜和脈管浸潤的良性腫瘤，其病情發(fā)展緩慢，臨床無明顯癥狀，瘤體表面光滑，質(zhì)軟并且無黏連現(xiàn)象。同時(shí)瘤體包膜比較完整，邊界清楚，屬于實(shí)體瘤之一。隨著當(dāng)前生活水平的不斷變化，甲狀腺發(fā)病人群趨于年輕化，并且多發(fā)于女性，臨床治療通常采用手術(shù)切除腫瘤的方法治療[4]。

在臨床切除甲狀腺瘤手術(shù)中，傳統(tǒng)的切除術(shù)中會(huì)對(duì)患者的頸前肌群進(jìn)行橫斷處理，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷，從而造成術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而改良切口手術(shù)治療，避免了對(duì)頸前肌群的橫斷處理，直接通過患者頸白線到甲狀腺瘤位置，避免了縫扎頸前淺靜脈，有效降低了機(jī)體的創(chuàng)傷，并且手術(shù)操作相對(duì)簡單，手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)中出血量減少[5]。改良切口手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，主要在于切口較小，可以直接從頸白線直達(dá)甲狀腺進(jìn)行操作，并且該手術(shù)方法保證了病灶的完整切除，對(duì)患者頸部功能予以最大化的保留。此外，該手術(shù)不需進(jìn)行常規(guī)引流管放置，因此對(duì)于患者頸部活動(dòng)的快速恢復(fù)十分有利。本文以上研究顯示，研究組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，并且隨訪12個(gè)月，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.56%，與對(duì)照組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效對(duì)比有明顯的差異，改良小切口手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，切口長度小，利于患者恢復(fù)，并且不會(huì)影響患者的美觀，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]汪全新.改良小切口甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，5（21）：20-21.

[3]朱文勝.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9（18）：85-86.

[4]尚元春.小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，18（26）：60.

[5]林煌，鄧曄，張鵬堅(jiān).小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（6）：198-200.編輯/成森