210例血液病貧血患者紅細胞參數(shù)特點和相關性分析

摘要：目的 分析血液病貧血患者紅細胞參數(shù)特點和相關性。方法 選取我院收治血液病貧血患者210例，對其進行檢查，分析紅細胞參數(shù)特點和相關性。結果 不同血液病中，PKD、NHL、MM、IMF患者的MCV水平在正常范圍，剩余患者則大于正常范圍。各種血液病的外周有核紅細胞增高，增高程度和RDW、MCV、RET相關。結論 血液病貧血患者的紅細胞參數(shù)、有核紅細胞及網織紅細胞變化為同步性強，外周有核紅細胞增高則與貧血和疾病的嚴重程度相關。

關鍵詞：血液病貧血；紅細胞參數(shù)；特點；相關性

貧血患者紅細胞參數(shù)一方面與原發(fā)病的病理機制有關，另一方面與其病程相關，綜合分析紅細胞參數(shù)可把各種貧血性疾病分為三種類型，但不同疾病紅細胞參數(shù)有各自特點[1]。血液系統(tǒng)疾病是貧血常見原因，現(xiàn)報告本院210例并發(fā)貧血的血液病患者紅細胞參數(shù)和網織紅及有核紅細胞的分布特點和相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012～2014年在本院初診的210例患者，男124例，女86例，年齡1～72歲。所有患者經細胞形態(tài)、組織化學、流式細胞儀、透射電鏡及骨髓病理檢查確診為不同類型血液病，包括骨髓增生異常綜合征（MDS）、慢性髓系白血?。–ML）、原發(fā)性骨髓纖維化（IMF）、急性白血?。ˋL）、再生障礙性貧血（AA）、多發(fā)性骨髓瘤（MM）、非霍杰金氏淋巴瘤（NHL）、溶血性貧血（HA）、原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）、巨幼細胞性貧血（MA）、缺鐵性貧血（IDA）、自身免疫性溶血性貧血伴免疫性血小板減少（EVENS）、丙酮酸激酶缺乏癥（PKD）和遺傳性球形細胞貧血（HS）。

1.2方法 抗凝管采患者靜脈血2ml，混勻后全自動血細胞分析儀檢測血紅蛋白（HBG）、紅細胞（RBC）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW），有核紅細胞（NRBC）和網織紅細胞（RET） 6個參數(shù)；部分光鏡觀察血涂片，計數(shù)NRBC比例。

1.3觀察指標 貧血診斷標準：成年男性Hb<120g/L，成年女性及嬰幼兒Hb<110g/L。紅細胞參數(shù)正常參考值范圍：MCV 80～94 fl；RDW-SD 39～46 fl；RET 0.5～1.5%；NRBC 0%[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

各種血液病患者RBC、HGB、MCV、RDW、RET及NRBC的情況分布見表1。MDS、NHL及MM 3種血液病患者的NRBC與MCV、RDW與RET的相關性分析見表2。

3 討論

MCV增高由大到小依次為HS、MA、EVENS、ITP、HA、PNH、AA、CML、MDS、AL；IDA患者MCV減小。說明除IDA導致小細胞貧血外，其它血液病性貧血以紅細胞平均體積增大為主，這種變化與不同疾病的不典型代償性增生有關。隨著MCV增大，大部分患者RDW和BET呈增大趨勢，提示血液病貧血患者紅細胞參數(shù)密切相關，有很高同步性，說明不同疾病導致的貧血有相同的的代償增生機制。RDW能反映紅細胞體積的異質性或波動范圍，本組除1例PKD患者正常外，其它血液病患者RDW平均值都高于正常，不同于肝腎或腫瘤疾病引起的貧血，說明血液病與非血液病性貧血的病理機制存在差別，前者骨髓紅細胞增生發(fā)育障礙、破壞顯著，同時伴反饋增生；后者為長期疾病引起造血異常導致的貧血[3，4]。

RET增高一方面說明紅系增生活躍，同時提示體內紅細胞破壞嚴重。本組疾病中，HS、PNH、HA、EVENS、PKD和ITP患者RET平均值升高，說明這些疾病血細胞破壞嚴重，紅系代償增生加強。AA患者RET比例大于相關報道可能與本院慢性患者多，骨髓紅系增生能力恢復有關。

本組不同血液病外周有核紅細胞平均值全部增高，以AL、MDS、MM、HS、HA、IMF和PNH增多最明顯，其次是NHL、CML、IDA、MA、EVENS和PIE、 ITP和AA最低，進一步分析MDS、NHL和MM患者有核紅細胞增高與MCV、RDA和RET關系，發(fā)現(xiàn)有核紅細胞陽性患者MCV、RDA和RET平均值高于陰性患者，而Hb較低，提示有核紅細胞增高患者貧血嚴重，紅細胞參數(shù)變化顯著。說明有核紅細胞分析不僅有助于疾病診斷，而且一定程度有助于判斷預后。

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編輯/安樺