缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化的關系

摘要：目的 研究缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化的關系。方法 從2012年6月～2014年12月來我院就診80例缺血性腦血管病患者作為觀察組，采用彩超檢測其頸動脈后壁MT，并觀察有無斑塊及斑塊形成情況，以同期來我院檢查的80例非缺血性腦血管病患者為對照組，以均數±標準差（x±s）、t檢驗等統計學方式對數據進行整理研究。結果 研究組MT與對照組差異顯著（P<0.01），斑塊檢出率差異具有顯著性（P<0.01），觀察組PI、RI、ICA/CCA比等各項血流動力學參數均高于對照組，比較差異具有統計學意義。結論 缺血性腦血管患者與非缺血性腦血管患者相比，發生頸動脈粥樣硬化的機率高，程度嚴重。彩超技術對頸動脈粥樣硬化的監測以及缺血性腦血管病的診療具有重要意義。

關鍵詞：缺血性腦血管病；頸動脈粥樣硬化；彩色多普勒超聲

對缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化關系的研究，有助于更加有效地防治缺血性腦血管病及經動脈粥樣硬化。本研究借助彩色多普勒超聲及其檢測技術對患者的TMT等相關數據進行檢測和收集，現將檢測和研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為2012年6月～2014年12月來我院住院就診的80例缺血性腦血管病患者為觀察組和同期來我院檢查的80例非缺血性腦血管病患者為對照組。兩組患者性別、年齡方面經統計學檢測無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 檢測儀器為美國彩色GEVivid7型彩色多普勒超聲診斷儀。將診斷儀探頭頻率調為5～10Hz，采用二維超聲對兩組患者頸動脈各段腔內斑塊的回聲強度、部位、大小、性質、數量、腔內血流信號充盈情況、狹窄段管徑內經等數據進行監測、記錄、分析和計算，利用狹窄段管徑內徑數據計算血管狹窄率。在檢測時，要求受檢者充分暴露受檢側頸部，取平臥姿勢將頭偏向檢查區對側，檢測者檢測患者血管壁內膜、中膜厚度（MT），觀察其是否有斑塊形成（頸動脈內膜完整光滑（MT≤1.0mm為正常，1.0mm

1.3統計學方法 采用統計學方法及統計軟件，對數據及資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗對數據進行計量分析，計數資料行χ2檢驗，規定當P<0.01時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1頸總動脈MT、頸內動脈MT比較分析 觀察組頸頸總動脈及頸內動脈與非缺血性腦血管病相比顯著增厚，觀察組與對照組頸總總動脈及頸內動脈MT值與對照組相比差異均具有顯著性（P<0.01），見表1。

2.2頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率比較分析結果 觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率為50例，發生率為62.5%，共檢出78塊；對照組中檢出13例頸動脈粥樣硬化斑塊出現者，發生率為16.25%。缺血性腦血管頸動脈粥樣硬化斑塊發生率顯著高于對照組（P<0.01），見表2。

2.3血流動力學參數比較結果分析 觀察組PI、RI、ICA/CCA比等各項血流動力學參數均高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

目前，對頸動脈粥樣硬化的檢測主要有兩種方法：①血管造影技術；②彩色多普勒超聲技術。血管造影技術因為能夠對顱內外動脈的官腔情況進行清除顯示，因此在診斷缺血性腦血管中具有非常重要的意義，然而目前不適宜推廣于臨床。這是因為血管造影技術復雜且費用昂貴，對板塊本身和血流動力學參數不能清除顯示。彩色多普勒超聲技術與血管造影相比，雖然不能直接檢測顱內動脈粥樣硬化情況，但能夠對動脈粥樣硬化的特征和狹窄處血流動力學各項參數進行準確檢測，MT的增厚（≥1mm）是動脈粥樣硬化的早期表現。因此適合推廣于頸動脈粥樣硬化檢測和缺血性腦血管病的防治方面。

本次研究表明，缺血性腦血管病與非缺血性腦血管病相比，總動脈及頸內動脈MT值、PI、RI、ICA/CCA比等各項血流動力學參數都有顯著差異（P<0.01），缺血性腦血管病的頸動脈粥樣硬化斑塊發生率明顯高于非缺血性腦血管病，本研究中80例缺血性腦血管病患者雙側頸動脈MT與對照組相比增厚明顯（P<0.01），頸動脈斑塊檢出率顯著高于對照組（P<0.01），這說明缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化關系密切，缺血性腦血管病最重要的危險因素之一便是動脈粥樣硬化[1]。另外，可能原因是分叉部管徑急速伸張影響血流速度和動脈壓力，使血管壁受損造成的血流紊亂產生渦流，導致脂質沉積、血小板聚集于內膜，從而使更多斑塊形成[2]。

因為頸動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的重要危險因素之一，所以，在進行缺血性腦血管病的防治中，可以從頸動脈粥樣硬化的防治入手，如通過抗血小板聚集藥物的使用來防治頸動脈粥樣化，從而對缺血性毛血管病進行早期預防和有效診治[3]。

參考文獻：

[1]缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化的關系探討[J].安徽醫藥，2008，（10）：941-942.

[2]章成國，張紅橋，謝堅.缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化的關系[J].中華神經科雜志，2006，39（2）：832-835.

[3]楊靜，裘麗紅，蔣薇，等.缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化相關危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，18：6-8.編輯/安樺