品管圈活動在提高老年患者健康教育知曉率中的應用

摘要：目的 通過開展品管圈活動提高泌尿外科老年患者對健康教育的知曉率。方法 通過成立品管圈活動小組，選定“提高老年患者對健康教育的知曉率”為活動主題，對泌尿外科病區的老年患者進行現狀的調查與分析，找出影響老年患者健康教育知曉率的主要原因，擬定實施對策，并將活動前后的結果進行分析比較。結果 品管圈活動后泌尿科外老年患者的健康教育知曉率比實施前提高，差異性具有統計學意義（P<0.05）。結論 開展品管圈活動有效的提高了老年患者對健康教育的知曉率，同時還促使科室護理工作全方位，人性化的發展，增強了科室團隊的凝聚力。

關鍵詞：品管圈；老年患者；健康教育

品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作場所、工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行質量管理活動而組成的一個小團隊，本著自動自發精神，運用各種改善手法，啟發個人潛能，通過團隊力量，結合群體智慧，群策群力，持續地從事各種問題的改善[1]。老年患者因自身生理的因素，如年齡大、聽力下降，記憶力減退或知識缺乏等等因素，在診療過程中需要患者的積極配合，而診療效果取決于患者的重視程度[2]。因此患者要積極學習掌握疾病的有關知識、技能，配合醫生護士進行合理診療[4]。然而，在臨床實踐中，對這部分患者的健康教育，往往達不到效果，故必須運用各種方法的宣教，才能使患者真正學會對自身疾病的自我管理，才可以保證良好的生活質量[5]。老年患者對健康教育的知曉率是指在住院期間，醫護人員針對這部分患者進行的健康教育所占的比例[7]。本院泌尿外科病區自2014年8月～2015年1月，開展品管圈活動小組管理，取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月～2015年1月本院泌尿外科病區128例老年住院患者，年齡均在65歲以上，男性老年患者87例，女性老年患者41例，無重要器官功能衰竭，無嚴重并發癥，無精神病史。其中住院日均在10～16d以上。

1.2品管圈活動方法

1.2.1成立品管圈小組 本科室于2014年8月成立品管圈活動小組，小組成員共10名，外科片區護士長擔任輔導員，通過投票選舉產生一名圈長。應用頭腦風暴的方法確定品管圈圈名為“小喇叭圈”。品管圈成立后，圈長帶來小組圈員進行培訓學習，每位圈員均掌握了品管圈的知識，包括品管圈活動的原則、品管圈的管理手法、選題方法、因果分析工具的應用等等。

1.2.2選定主題 通過頭腦風暴法小組成員提出在護理工作中一系列需要解決的問題，提5個待選主題，小組成員根據問題的重要性、上級政策、迫切性及圈能力等方面分別用5分，3分，1分三個等級進行打分，總分在最高的選定為本次活動的主題，最終選定“提高老年患者健康教育知曉率”為本次活動的主題。

1.2.3制定目標 利用健康教育查檢表的形式對64例老年患者進行問卷調查，內容是老年患者對自身疾病的認識程度、術前健康指導、術后的注意事項、術后恢復期的保健知識等10個問題，結果顯示老年患者對健康教育的綜合知曉率為15.1%，分析知曉率低的主要原因，制定目標值為69%。

1.2.4明確改善主題的重點 通過健康教育查檢表的分析以及小組成員的討論及論證，確定了以下主要原因：護理人員對老年患者的健康知識宣教不足；老年患者的認知程度低；疼痛對老年患者的情緒影響大。

1.2.5針對主要原因采取相應的對策措施

1.2.5.1提高護理人員對老年患者的健康教育程度 由于老年患者自身生理因素，記性差、聽力視力下降，提高老年患者健康教育的知曉率取決于護士的健康教育程度，采納護理部及科室護士長意見，加強護士的培訓，增強護士的耐心、責任心，每周二進行培訓，每周五進行老年患者的健康教育調查反饋，并強化護士的薄弱點，從而提高護士對老年患者的健康教育程度。

1.2.5.2提高老年患者的認知水平 針對老年患者的認知水平，小組成員經討論，根據老年患者疾病的特征、生理因素等情況制作出簡單、明了的健康教育小冊子，并發于每位新入、術后康復期、出院的老年患者，通過邊宣傳、邊指導的方式來提高老年患者的認知水平。

1.2.5.3減輕老年患者的疼痛，加強心理疏導 由于老年患者自身生理因素，對疼痛的敏感度高，情緒波動大，不愿意聽取護士的健康知識宣教。故在老年患者疼痛時加強溝通，了解患者的疼痛情緒，多給予一些心理安慰，必要時遵醫囑及時應用止痛藥。

2 效果評價

自品管圈實施以來，增強了護士的責任心及耐心，提高了老年患者對健康教育的知曉率，對自身疾病的認知水平。再對64例老年患者進行健康教育問卷調查，結果顯示對健康教育的綜合知曉率為72%。同時也提高了老年患者對醫院、對科室、對醫護人員的滿意度，用真誠的言語表達著泌尿外科如家，醫護人員如親人。本次活動符合品管圈活動的精神，活動效果達到了我們預計的目標。

3 結果

品管圈活動后泌尿外科老年患者的健康教育知曉率比實施前提高，差異性具有統計學意義（P<0.05）。

4 體會

通過本次品管圈活動，不僅讓圈員們掌握了品管手法，并能熟練的應用品管手法進行質量管理。本次品管圈活動，有效的提高了老年患者健康教育的知曉率，也提升了護理質量，提高了護理工作效率，同時也構建了良好的護患關系，并增強了護理人員的耐心及責任心，營造出輕松愉快的工作環境。本次的品管圈活動促使了護理質量的持續改進，提升了科室形象，也促使科室護理工作全方位、人性化的發展，增強了科室團隊的凝聚力并提升了患者對醫院的滿意度。

參考文獻：

[1]倪棟梅.\"品管圈\"活動在健康教育質量改進中的應用效果探討[J]. 護理實踐與研究，2012，9（1）.

[2]戴莉敏，方英，俞力，等.品質圈管理在非專科住院糖尿病患者飲食健康教育中的應用[J].2012，12（2）.

[3]廖周誼，陳林，鄭浩天，等.品管圈活動提高夜班門診透析患者健康教育知曉率的效果[J].中國血液凈化，2015，14（6）.

[4]洪花，蘇梅榕，吳倩倩，等.開展品管圈活動降低消毒供應中心器械返洗率的效果觀察[J].中國護理管理，2015，15（2）.

[5]鄧少芳，鄧桂芳，魏麗，等.品質圈管理在健康教育中的應用[J].南方護理學報，2002，9（1）.

編輯/安樺