論心理學在臨床護理中的重要地位

摘要：隨著社會的不斷發展，人們的物質水平和精神文明程度的提高，對臨床護理的要求已經不僅僅是熟練的操作技能和扎實的專業知識了，還需要掌握如何應用心理護理，使患者的病情能更快的朝著好的方向發展。因此，在現代生物-心理-社會醫學模式的前提下，心理學在臨床護理中已占據了重要的地位。

關鍵詞：心理學；臨床護理

早在1987年，WHO就對健康作出了新的定義：一個人的健康，不僅僅是指沒有疾病或病痛，而是一種身體上、精神上和社會上完全良好的狀態。由此看來，心理健康對一個人來說頗為重要。因此，在臨床護理學中，護理心理學占據著重要的地位。所謂的心理護理學，是指從護理情景與個體相互作用的觀點出發，研究在護理情景這個特定的社會生活條件下個體心理活動發生、發展及其變化規律的學科。此定義中所謂的“個體”，即護理心理學的研究對象，包括護士與患者兩個方面。就是說，護理心理學既要研究在護理情景下“患者”個體心理活動的規律，又要研究“護士”個體心理活動的規律，二者不可偏廢。

1 心理狀況對疾病發生發展的影響

心理狀況，可直接導致疾病的發生。曾有研究顯示，在門診患者中，有近80%患者的健康問題是由社會、家庭、婚姻、感情、壓力、焦慮、抑郁等心理因素造成的。同時，患者的心理狀況亦可影響疾病的發展，例如患者的情緒。正面的情緒可保持機體機能和內分泌平衡的協調，促使疾病往好的方向發展；而負面的情緒則會影響大腦皮質對下丘腦內分泌系統的作用，使體液、激素和酶的分泌和調節產生異常，導致機體內環境失衡，使患者病情加重。因此，在平時的臨床護理工作中，不僅要注意患者的身體狀況，更要注意患者的心理狀況。

2 癌癥患者的心理特點及護理

癌癥患者本身比較特殊，由于對疾病的認識不足，加上大多數人都認為癌癥是不治之癥，最終的結局必定是走向死亡，因此本身就有著悲觀情緒，對治療不抱希望，甚至懷疑醫生。癌癥患者的心理變化一般會經歷三個時期，即懷疑否認期、憤怒發泄期、悲傷抑郁期和情感升華期。在住院患者中，大多數處于憤怒發泄期和悲傷抑郁期。當患者的病情被確診后，會感到憤怒和不公，并把這種不良情緒映射到周圍環境中，常常和親人朋友，甚至是醫生、護士發生爭吵，這種持續的負面情緒會影響治療，甚至是病情加重。當患者接受進一步的治療，病痛的折磨，用藥的不良反應以及對家人的愧疚會使其陷入絕望，甚至產生輕生的念頭，這一時期便是悲傷抑郁期。在這種情況下，臨床護理工作的重心就要轉移到對患者的心理疏導。若患者情緒樂觀、積極配合治療，使機體各方面機能指標處于一個良好的狀態，也會有利于疾病向好的方向發展。

3 老年患者的心理特點及護理

在患病人群中，老年患者也是一個比較特殊的群體。關于他們的心理特點，我總結了以下幾點：

3.1敏感多疑 據多年臨床經驗觀察，老年患者常常表現出性格敏感，胡亂猜疑的特點。在這些住院患者中，很多人表現出對護士、醫生甚至是家人的不信任，懷疑他們對自己的病情有所隱瞞，妄自推測自己的病情加重，周圍環境中及其微小的事情也能引起他們的情緒波動。

3.2固執己見、易怒 現代社會，老年人常常會有孤獨感和失落感，在住院期間，這些感受會加深，發展為性格暴躁，喜歡周圍的人和事都順著自己的心意，常會有自以為是、固執己見的表現。同時，在住院期間，病痛的折磨以及與家人缺乏溝通，時間一長，就會產生性格上的改變，變得暴躁易怒。

3.3恐懼、小心翼翼 老年人通常都害怕死亡，尤其是一些年齡較大的老年人。他們總是懷著恐懼感，害怕死亡突然來臨，也因此變得小心翼翼，身體上稍微的不適也會被他們放大幾十倍，覺得自己病情又加重了，常表現為煩躁不安、睡眠不佳、不思飲食以及痛苦呻吟。

由于老年患者的這些心理特點，在護理過程中，要注意觀察和研究每個患者不同的心理，耐心的疏導溝通，對于他們提出的質疑，需耐心解釋，盡量消除患者的疑心。其次，要對患者多一點尊重和關愛，使其盡快適應陌生的住院環境，改善患者的睡眠質量和心情。最后，對老年人的啰嗦要給予理解，并與他們多做交流，減少他們的孤獨感和失落感。擁有一個良好的心情，才能使病情得以控制或向好的方向發展。

4 傳染病患者的心理特點及護理

傳染病與其他疾病相比較為特殊，它具有傳染性。由于這一特性，會造成傳染病患者產生一些特殊的心理表現。

4.1缺乏安全感 由于被傳染疾病卻又不知道來源，患者通常對周圍環境缺乏安全感，過分小心謹慎，不敢與人接觸、不敢觸碰周圍環境中的一切物品，常常懷著恐懼感。

4.2孤獨感 以乙肝患者為例，由于乙肝患者傳染性較強，以及現代社會人們對乙肝的認識已達到了談及色變的程度。因此感染乙肝病毒的患者常被自己身邊的親朋好友嫌棄、提防、疏遠，使患者處于孤立無援的境地。再加上住院期間的隔離治療，更加加深了他們的孤獨感。

4.3絕望、悲觀 尤其是一些青少年患者，未婚的青年擔心自己的工作問題、婚姻問題；已婚的青年擔心自己的家庭破裂。由于長期承受這種巨大的壓力，從而產生絕望、悲觀的心理，有些患者甚至會產生輕生的念頭。

4.4自卑心理 這種心理主要是由于傳染病的特性產生的。他們通常都擔心會傳染給身邊的人，更擔心疾病會影響自己的工作和前途，此時患者會產生自卑感，甚至封閉自己，不敢與人交流，產生嚴重的社交障礙。

因此，在臨床護理中，要充分掌握患者的心理特點，對其作出正確的疏導，使患者的精神狀態得以改善。首先，要注意自己的說話態度，傳染病患者較為敏感，護理人員需設身處地的為患者著想，語氣要親切，對他們表現出熱情和關心，鼓勵患者戰勝疾病，并且要為他們耐心宣講關于傳染病的知識，使患者正確對待疾病，從而消除他們恐懼和缺乏安全感的心理；其次，護理工作者要主動做好護理工作，理解他們的急躁情緒，要有寬容的胸懷，同情并親近他們，增強患者與疾病斗爭的信心，使患者絕望、孤獨的心理得以改善；最后，由于患者長期承受著巨大的心理壓力，護理工作人員應常與患者談心，適時的使患者宣泄和緩解壓力，幫助他們解決一些實際困難，并勸導患者消除自卑心理。

5 護理工作人員的心理特點及護理

在臨床護理中，護理工作者的心理健康也很重要。護理工作是一份特殊的職業，他們承受著巨大的壓力，常常有很多的心理問題。

5.1壓抑、失落 由于人們的傳統觀念，使護理工作者得不到尊重和理解。許多人認為護士僅僅是醫生醫囑的執行者，就是打針服藥，服務與患者，沒有什么技術含量，因此他們往往付出辛勤的勞動卻得不到認可，這些因素常造成護理工作者壓抑、失落的心理。

5.2暴躁、易失控 護理工作本身任務繁重，再加上人力不足，護理工作者長期處于工作超負荷狀態，生活缺乏規律，再加上某些患者的刁難、苛責，長期壓抑得不到宣泄，便會變得暴躁、易失控。

5.3職業倦怠 護理工作者大多為女性，除了護士這一角色外，她們同時要為人妻、為人母、為人女，同時承受著工作的壓力和家庭生活的壓力，再加上每天從事單調的工作，使其失去對工作的熱情，對自己的職業產生倦怠甚至是厭惡的心理。

要想解決這些心理健康問題，護理工作者對心理健康地自我維護非常重要。①要有一個積極樂觀的心態，確立自己正確的人生觀和價值觀，正確認識自己的職業和現狀，加強對工作的責任心和進取心，有一個愉快、積極的心態是心理健康地基礎；②要合理、適時的宣泄自己的壓力，消除不良情緒，恢復對工作的熱情；③要經常與家人交談、溝通，讓他們理解自己的工作，如果得到家人的支持，可以減少家庭矛盾，是自己有一個愉悅的心情，能更加投入地工作。

綜上所述，心理學在臨床護理中占據著重要的地位。正確的運用心理學，可以及時了解患者的心理活動，解決患者的心理問題，讓患者有一個良好的心態，使疾病得到控制，甚至向好的方向發展，縮短病程。同時，在日常護理工作中，只有每個護士心情愉悅才能保證護理質量和醫療安全。護理工作者若能對自己的心理問題及時的作出調整，保持一個積極、愉悅的心情投入到護理工作中，不僅能提高工作效率，還可以緩解醫患矛盾，擁有健康的醫患關系，使醫院有一個良好的醫療環境。

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編輯/安樺