60例不孕癥的病因臨床分析

摘要：目的 探討不孕癥主要原因的影響因素。方法 對160例不孕癥患者的臨床資料進行分析。結果 不孕癥婦女原因占60.12%，男性原因占26.51%，男女都有的原因占13.37%。女性不孕癥的病因包括女性輸卵管原因占52.74%、繼發不孕女性輸卵管的原因占73.13%、原發不孕女性輸卵管的原因占34.13%、繼發不孕明顯高于原發不孕（P<0.05）。多囊卵巢綜合征發病率為26.38%，繼發不孕女性多囊卵巢綜合征占14.48%，原發不孕女性多囊卵巢綜合征占39.93%，原發不孕明顯高于繼發不孕（P<0.05）。結論 在女性不孕的因素，最主要的原因是輸卵管梗阻的程度不同，可引起生殖道炎癥，流產，分娩，盆腔手術創傷造成輸卵管阻塞，多囊卵巢綜合征都是女性不孕的一個重要原因。

關鍵詞：不孕癥；女性；病因

據不完全統計，我國不孕不育占13%的育齡婦女，隨著環境污染的增加，性傳播疾病、不孕不育等已成為世界生殖健康問題[1] 。因此，探討不孕癥的原因，不孕癥的發病率是很重要的。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月～2015年1月，160例不孕癥患者在我院生殖中心選擇，其中78例為原發性不孕，82例為繼發性不孕。原發性不孕年齡為（28.85±1.14）歲，繼發性不孕的年齡為（31.43±2.05）歲，不孕時間2～10年，平均5.3年。

1.2方法 詳細的病史，體格檢查，BBT婦科檢查，檢查子宮和卵巢，經陰道超聲檢查，檢測內分泌激素（LH，TSH，P，E2，PRL，FSH），輸卵管造影，陰道分泌物，腹腔鏡。精液分析儀（人標準）。經檢查未發現異常夫婦，可進行抗精子抗體、抗子宮內膜抗體檢查。通過上述項目，確定原因。

1.3診斷標準 正常性生活兩年無懷孕為不孕不育。有性生活沒有生育控制措施的不孕不育為原發性；曾經有懷孕無避孕措施連續兩年不孕不育的為繼發性[2]。

1.4統計學處理 所有數據資料采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差（x±s）表示；計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

不孕癥婦女原因占60.12%，男性原因占26.51%，男女都有的原因占13.37%。女性不孕癥的病因包括女性輸卵管原因占52.74%、繼發不孕女性輸卵管的原因占73.13%、原發不孕女性輸卵管的原因占34.13%、繼發不孕明顯高于原發不孕（P<0.05）。多囊卵巢綜合征發病率為26.38%，繼發不孕女性多囊卵巢綜合征占14.48%，原發不孕女性多囊卵巢綜合征占39.93%，原發不孕明顯高于繼發不孕（P<0.05）。

3 討論

輸卵管因素是導致女性不孕的主要原因，在這組數據中，單純輸卵管原因占52.74%，輸卵管繼發不孕73.13%。女性不孕癥最常見的原因是盆腔炎，81.2%不孕婦女有流產史。心理因素對社會心理因素的影響對生育也有重要影響。它包括生活節奏、生活方式和公共衛生資源以及人的內分泌系統和生殖能力的影響。中國的改革開放政策，人們的思想觀念發生了很大變化，許多婦女推遲了結婚和生育年齡。不孕不育患者的平均年齡在上升，不孕癥的發病率也呈上升趨勢，許多女性超過35歲的年齡[3]。而大多數患者的心理負擔、過度的焦慮、抑郁、恐懼等，導致體內內分泌功能失調，直接影響到正常的生理功能，導致不孕不育。心理障礙對生殖功能的負性影響。女性不孕的主要原因是排卵因素、輸卵管因素、宮頸因素及內異位疾病的發病因素。常規的篩查方法是基于體溫的，WHO建議為腹腔鏡的方法，和各種監測排卵（激素，超聲和子宮內膜檢查）的方法。女性不孕癥可能是一個或多個診斷，然后根據女性的病因分類。①輸卵管因素；②子宮內膜異位癥。在子宮內膜異位癥的影響因素：一些學者將子宮內膜異位癥歸結為輸卵管因素或盆腔粘連。男性比女性更難分類。其主要原因在于診斷和檢查手段單一，僅為參照標準，是1984世衛組織“世界衛生組織人精液分析和精子-宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊”；男性不育癥的診斷往往是多原因造成的困難。①減少因素精子；②輸精管因素；③精液異常；④性功能障礙。確診的主要原因為調查方法，與調查人員有密切的臨床和實驗室設備密切相關，在婚前性行為或人口增加，非計劃妊娠也增加，從而增加墮胎的壽命；或月經不潔性生活；宮內節育器的應用增加盆腔感染；人工流產或分娩不嚴格，不規范的藥物流產手術，出血可增加感染的幾率。值得注意的是，在一些患者生殖道感染史上，但常有宮內或盆腔手術史，這說明手術創傷、并發癥如出血、感染或組織殘留等都會引起輸卵管或輸卵管及周圍組織粘連，導致不同程度的輸卵管疾病。因此，生殖道炎癥的積極治療，年齡，婚姻和生育，嚴格的手術指征和手術標準，是為了避免子宮腔或盆腔手術是非常重要的。排卵功能障礙是女性不孕的一個重要原因是多種因素可以導致排卵障礙性疾病，如多囊卵巢，卵巢早衰，高催乳素血癥，生殖軸功能紊亂，如其他內分泌腺的影響。因為資料顯示，女性不孕不育的發生率為29.78%，女性不孕的發生率為25.27%，而多囊卵巢綜合征占84.87%。報道稱，多囊卵巢綜合征占30%～40%，女性不孕癥無排卵性不孕50%～70%[5]。

參考文獻：

[1]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin beta-subunit as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60（4）：389-391.

[2]Korovesis P.Baikousis A.Zachatos S.et a1.Combined anterio。pluposterior stabilization Versu8 posterior short segmentinstrurnentation and fusion for lid1umbar burst fhctures[J].spine，2006，31（8）：859-868.

[3]徐永遠，李浙成，黃金蓮，等.超聲測量內臟脂肪厚度和胰島素抵抗相關性研究[J].中國超聲醫學雜志，2008，24（12）：1105-1108.

編輯/倪冰冰