2型糖尿病患者疾病態度與自我管理行為的相關性研究

摘要：目的 探討2型糖尿病患者疾病態度和自我管理行為之間的相關性。方法 應用一般資料問卷、糖尿病態度量表和自我管理行為量表，采用便利抽樣的方法選取在我科住院的128例2型糖尿病患者進行問卷調查。結果 糖尿病患者疾病態度得分為（119.12±10.32）分，行為得分為（68.48±12.32）分，均處于中等水平，2型糖尿病患者疾病態度與自我管理行為之間存在正相關關系。結論 護理人員需要為患者提供系統、全面的糖尿病知識，以此提升 2 型糖尿病患者的自我管理行為，最終提高患者的生活質量。

關鍵詞：糖尿病；疾病態度；自我管理行為；相關性

糖尿病是危害嚴重的全身性疾病，其并發癥可累及全身各個器官，嚴重者可致殘、危及生命，給家庭造沉重的負擔[1]。文獻顯示：我國糖尿病患者的健康行為依從性較差，患者接受糖尿病正規教育的機會較少，普遍缺乏基本相關知識，認知水平低下，且存在不少誤區[2]。很多醫院的糖尿病教育僅僅是講課，只重視知識的灌輸，而忽略了對患者態度的評估和行為的改變。本研究旨在通過調查糖尿病患者的糖尿病相關態度和自我管理行為，分析態度、行為的相關性，從而提高糖尿病患者的自我管理能力。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法選取 2014年1月～12月在我科住院的的2型糖尿病患者128例作為研究對象。其中男67例，女61例；年齡32～72歲，平均（49.6±8.7）歲；文化程度：初中及以下62例，高中或中專45例，大學及以上21例；糖尿病病程0.6～16年，平均（8.8±4.2）年。納入標準：①符合1999 年世界衛生組織提出的關于 2 型糖尿病的診斷標準；②生活自理，思維正常，能進行正常溝通和交流者；③無精神疾病既往史及家族史；④自愿參與糖尿病健康教育活動，愿意參加本次調查。排除標準：①患有急性糖尿病并發癥；②患有其他嚴重疾病；③存在認知障礙等。

1.2研究工具 ①自行設計的一般情況問卷：內容包括性別、年齡、學歷、病程等。②糖尿病態度量表：采用周小萍[3]編譯的中文版第3版糖尿病態度量表（DAS-3）。該量表有33個條目5個維度，分別為醫務人員專業培訓的必要性（5個條目）、2 型糖尿病嚴重性（7個條目）、嚴格控制血糖的價值（7個條目）、糖尿病的心理影響（6個條目）以及患者自主權（8個條目）。該量表整體Cronbach's a系數為0.742，內容效度為0，878，具有良好的信效度。③糖尿病自護行為量表：該量表包括 6 個因子共 18個條目，分別為飲食行為（5個條目）、運動行為（2 個條目）、血糖監測行為（2個條目）、足部護理（5個條目）、用藥行為（3個條目）、吸煙行為（1 個條目）。分值越高代表糖尿病患者自我管理水平越好。該量表具有良好的信度和效度，其 Cronbach's a系數為 0.62，重測信度為 0.83[4]。

1.3調查方法 采用問卷調查法，調查前向研究對象詳細說明本研究的目的、過程、意義及所需的配合內容，征得調查者同意后當場發放問卷，填寫完畢當場回收。對于年紀大、文化程度低、不識字、有視力障礙等影響作答的被調查者，由調查人員以無暗示的方式逐項念給他們，由其自行選擇后幫助其代為填寫。本研究共發放問卷130份，回收130份，剔除無效問卷2份，問卷有效回收率為 98.46%。

1.4統計學方法 采用 SPSS 17.0統計軟件包對數據進行分析，用均數±標準差（x±s）進行描述性統計，研究對象疾病態度與自我管理行為的相關性采用 Pearson 相關分析。

2 結果

2.1 2型糖尿病患者疾病態度得分情況 由表1可知，2型糖尿病患者態度得分為（119.12±10.32）分 ，得分率為72.19%，處于中等水平，見表1。

2.2 2 型糖尿病患者自我管理行為得分情況 2 型糖尿病患者態度得分為（62.58±18.68）分，得分率為59.04%，處于中等水平，見表2。

2.3 2型糖尿病患者態度與自我管理行為相關性分析 由表3可知，2 型糖尿病患者態度與自我管理行為之間存在一定的正相關關系，見表3。

3 討論

從表1得知，糖尿病患者態度總得分為（119.12±10.32）分，得分率為72.19%，處于中等水平。其中患者對醫務人員進行專業培訓的必要性維度得分最高，達87.92%，這表明患者對醫務人員進行專業培訓的必要性有著強烈的認同感。此外，心理影響維度得分率也高達73%，這也說明糖尿病嚴重影響著患者心理健康。而目前我國糖尿病教育課程重視疾病的發生、發展及最終結果，基本上不涉及心理問題[5]。提示醫務人員要通過各種途徑獲得心理專業方面的知識，在糖尿病自我管理教育中認真傾聽患者主訴，必要時運用各種心理測試量表，及時發現患者的心理問題并予干預。

從表2得知，糖尿病患者自我管理行為總得分為（62.58±18.68）分，得分率為59.04%，處于中等水平。飲食、運動是所有治療的基礎，本研究中這兩項的得分率僅有60%和64%，說明糖尿病患者運動、飲食行為執行還不是很理想。有研究證明，運動不足是2型糖尿病的獨立危險因素，飲食與運動行為的矯正是2型糖尿病患者綜合治療的基礎，也是療效鞏固的關鍵。因此，糖尿病自我管理教育中應重視對患者的飲食、運動干預，并要求適時調整教育方法[6]。血糖監測是糖尿病管理的重要手段，規范血糖監測有利于監控病情變化，以便及時調整治療方案，控制病情和預防糖尿病并發癥的發生。本研究中該維度的得分率不足45%，因此，糖尿病醫務工作者必須分析患者在血糖監測中存在的問題，設計適合患者的教育方案，提高患者血糖監測的依從性。

本研究結果還表明，2 型糖尿病患者態度與自我管理行為之間存在一定的正相關關系。知信行理論認為，態度是促進健康行為改變的最直接的影響因素。人們只有建立起正確的、積極的信念和態度，才有可能主動地形成促進健康的行為，改變不益于健康的行為[7]。作為護理人員，有責任和義務為患者提供系統、全面的糖尿病知識，以此為基礎，提升2型糖尿病患者的自我管理行為，最終提高患者的生活質量。

參考文獻：

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[2]於麗紅，葛艷紅，田素齋.系統化教育模式對改變糖尿病患者自我管理行為的影響[J].護理研究，2013，27（8C）：2643-2644.

[3]周小萍，樓青青，張小釵，等.第3版糖尿病態度量表的漢化[J].護理與康復，2012，11（5）：494-495.

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[7]宋秀紅，王俊，程艷，等.中年糖尿病患者自我管理狀況調查與干預[J].齊魯護理雜志，2014，20（19）：71-73.編輯/趙恒德