125例急性胰腺炎病因分析

摘要：目的 探討急性胰腺炎的病因。方法 回顧分析2011年1月～2014年12月我院125例住院治療的急性胰腺炎患者的臨床資料，分組統計發病病因。結果 125例急性胰腺炎患者中膽源性占54.4%，高脂血癥性占17.6%，酒精性占12.8%，特發性占12.8%，其他（包括感染、手術等）占2.4%，膽源性急性胰腺炎以老年患者居多，酒精性和高脂血癥性胰腺炎平均年齡比膽源組低。各組性別比也存在顯著性差異（P<0.05），膽源組女性多發，酒精組全部為男性。高脂血癥組血淀粉酶升高比例明顯低于其他組。結論 隨著社會的發展，急性胰腺炎發病率越來越高，病因結構逐漸發生改變，特別是高脂血癥性及酒精性胰腺炎患者有增多趨勢，且酒精性胰腺炎以男性為主，膽源性仍是我國急性胰腺炎主要病因，且以老年人多發。

關鍵詞：急性胰腺炎；病因；高脂血癥

急性胰腺炎是臨床常見的急重癥之一，急性胰腺炎病因眾多，我國50%以上由膽道疾病所致，西方國家膽道疾病和酗酒分別占急性胰腺炎病因的40%和35%。其中約有15%～20%病因不明，稱為\"特發\"[1]。但是隨著我國社會進步及醫學發展，急性胰腺炎病因構成逐漸改變，特別是高脂血癥及酒精原因所占比率有所升高[3-6]。本研究回顧性分析了我院近幾年來急性胰腺患者住院患者臨床資料，旨在了解病因及相關發病特點。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2011年1月～2014年12月我院125例住院治療的急性胰腺炎患者的臨床資料，所有病例均符合急性胰腺炎診斷標準[7]。

1.2研究方法 回顧分析所選病例患者的一般資料（年齡、性別）、現病史（起病誘因等）、既往史（包括飲酒史、藥物攝入史等）、實驗室檢查（血淀粉酶、血常規、肝腎功能、血電解質、血糖、血脂等）、影像學檢查（腹部CT、腹部超聲、MRI及MRCP等檢查）及住院治療及轉歸情況。膽源性組：經實驗室檢查（包括膽紅素、ALP等）和腹部影像學檢查（包括超聲、CT、MRI及MRCP等）診斷膽道結石、感染、蛔蟲、狹窄等疾病，無大量飲酒、血脂未超過5.65mmol/L，且未見乳糜樣血清；酒精組：長期飲酒（持續飲酒時間超過5年、每日酒精攝入量超過80g）或者發病前曾有大量飲酒并經相關實驗室及影像學檢查除外膽道疾患[8]；高脂血癥組：入院首次查TG>11.3 mmol/L或TG5.65-11.3 mmol/L且血清呈乳糜狀，排除其他病因所致胰腺炎者[8]。

2結果

回顧分析我院125例急性胰腺炎住院患者，其中膽源性68例（54.4%），高脂血癥性22例（17.6%）、酒精性16例（12.8%）、特發性16例（12.8%）、其他（包括感染、手術等）3例（2.4%），其中膽源性胰腺炎女性患者居多，酒精性胰腺炎多發于男性，發病平均年齡膽源組高于其他組，高脂血癥性胰腺炎患者血淀粉升高明顯低于其他組，見表1。

3討論

隨著我國不斷發展進步，生活節奏加快，人們的生活習慣也不斷發生改變，目前臨床上急性胰腺炎患者逐漸增多，特別是高脂血癥性胰腺炎、酒精性胰腺炎患者較往年有上升趨勢，國內已有大量研究證實[3，8-12]。本研究回顧性分析我院近年來125例胰腺炎患者高脂血癥性胰腺炎有升高趨勢，由于部分高脂血癥型胰腺炎患者可能臨床癥狀不典型，實驗室檢查（血淀粉酶）不升高，可反復發作，且部分患者可進展為重型胰腺炎，故需臨床醫生警惕，特別是空腹高甘油三酯血癥伴腹痛應想到原發性高甘油三酯性胰腺炎[2]。

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