空腹血糖對比糖化血紅蛋白診斷糖尿病前期患者的效果評價

摘要：目的 對比分析空腹血糖、糖化血紅蛋白在臨床中糖尿病前期的診斷意義。方法 選擇我院門診診斷的120例疑似糖尿病患者作為研究分析對象，將所選患者按診斷方式分為HbA1c組和FPG組（n=60），HbA1c組采用糖化血紅蛋白（HbA1c）進行診斷，FPG組采用空腹血糖（FPG）進行診斷，比較兩組診斷正確率及2年內發展為糖尿病的發病率。結果 FPG組42例（70.0%）被確診為糖尿病前期患者，2年內18例（42.86%）患者發展為糖尿病患者；HbA1c組中28例（46.67）患者確診為糖尿病前期患者，2年內5例（17.85%）患者發展為糖尿病，確診后轉變率FPG組高于HbA1c組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 診斷糖尿病前期采用空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c），前者臨床價值更顯著，建議將兩種診斷方式聯用，臨床價值更大。

關鍵詞：空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖尿病前期

糖尿?。―M）為無傳染性的代謝性疾病，因為人類機體中的胰島素分泌障礙或者是生物作用導致出現高血糖現象引起，該疾病表現為血糖異常升高，能對心臟、腎臟、血管以及眼睛等造成慢性損傷，臨床上表現以體重減輕、多飲、多食、多尿為主要特點[1]。隨著人類的生活水平不斷提高，導致糖尿病發病率逐漸增高，根據統計結果可知，我國糖尿病患者人數在全球排名第一，目前我國的糖尿病患者總數已超過9000萬，有1.5億人處于糖尿病前期[2]，除此之外，糖尿病的致殘率也在不斷提高。糖尿病前期指的是患者血糖值比正常值高但比糖尿病血糖值低，如果治療及時可以阻止病情惡化，避免出現糖尿病癥狀，所以在糖尿病前期給予及時的診斷和治療意義重大[3]。本文由此出發，選擇就診時間在2011年5月～2012年12月在我院就診的疑似糖尿病患者，均進行空腹血糖及血紅蛋白檢測，分析兩組指標對2年內進展為糖尿病患者人數的預測價值，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院就診時間在2011年5月～2012年12月期間接就診的120例疑似糖尿病患者作為研究分析對象，排除：①患者存在智力障礙和溝通障礙；②不愿配合治療和本次研究；③存在嚴重肝、腎疾病患者。根據隨機數表法分為FPG組和HbA1c組，每組各60例。FPG組中包含男36例，女24例，平均年齡為（54.3±5.8）歲；HbA1c組中包含男35例，女25例，平均年齡為（54.9±5.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 禁食一晚后，在第2 d 8點抽取采集患者的空腹靜脈血，HbA1c組使用糖化血紅蛋白措施對患者進行檢驗，FPG組使用空腹血糖措施進行檢驗。

1.3診斷標準 空腹血糖（FPG）5.6～6.9mmolL，糖化血紅蛋白（HbA1c）5.7～6.4%，滿足其中一個或滿足兩個。

1.4統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件，計量數據采用均值±標準差的形式表示，兩組確診為糖尿病前期人數及2年內發展為糖尿病人數比較應用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

經檢驗后，FPG組確診為糖尿病前期人數及2年內發展為糖尿病病例均高于HbA1c組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，常見于老年患者中，但近年來糖尿病的發病趨勢呈現出年輕化的改變。在眾多的糖尿病疾病中最常見的一種就是2型糖尿病，其比例大約占所有患者的90%以上，其病理表現主要是胰島受體的敏感程度逐漸下降使得胰島素分泌不足，如果沒有進行及時的治療，容易出現慢性并發癥，甚至發生死亡。在糖尿病的前期，人體內的糖調節已經受到了損害，受損的指標主要是葡萄糖耐量逐漸降低同時空腹血糖也會受到損害。這種疾病本身能夠得到控制，同時能夠防止病情發展到嚴重階段。所以，對于該種疾病的治療來說，及早的進行診斷以及救治非常重要。到現在為止，糖尿病前期的診斷沒有通用的標準，國外有研究顯示對于糖尿病高?；颊哌M行篩選之后，首先是年齡在45歲以上的，其BMI值高于25Kg/m2，這一部分人群非常需要特別關注，還有就是年齡雖然不在范圍之內，但是BMI值不在正常范圍或者存在其他的糖尿病風險，比如運動量少、有家族性糖尿病史、高血壓正在治療患者等等[5]。

HbA1c能夠清楚顯示出患者在患病前3個月內的血糖的平均值，到2009年的時候，國際專家委員會就正式確定了糖尿病的診斷標準，即HbA1c≥6.5%。對于短時間內的血糖波動不會影響這一標準的，患者不需要空腹，但是存在血糖升高敏感性不足等問題，這種診斷方式的漏診率就會大幅度增加。本研究結果提示，空腹血糖指標可更好的預測糖尿病病情進展，對于疑似難度較大病患，建議將兩種診斷方式聯用，臨床價值更大。

參考文獻：

[1]Doerr R，Hoffmann U，Otter W，et al.Oral glucose tolerance test and HbA1c for diagnosis of diabetes in patients undergoingcoronary angiography the Silent Diabetes Study[J].Diabetologia，2011，54（11）：2923-2930.

[2]厲平，李雪，王子楠，等.我國青少年糖尿病前期診斷用空腹血糖標準優于糖化血紅蛋白標準[J].中國全科醫學，2011（26）：2965-2969.

[3]喬俊妮.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖的關系探討[J].中國醫藥指南，2011，9（14）：64-65.

[4]杜群，石福彥，丁奇龍，等.空腹血糖受損、糖耐量受損人群2年自然轉歸及其影響因素的研究[J].中華內分泌代謝雜志，2004，11（3）：223-226.

[5]Jeon J Y，Ko S H，Kwon H S，et al.Prevalence of diabetes and prediabetes according to fasting plasma glucose and HbA1c[J].Diabetes metabolism journal，2013，37（5）：349-357.編輯/申磊