PPT授課結合不良事件情景模擬在護理實習生崗前培訓中的運用

摘要：目的 比較在護理實習生崗前培訓安全教育中采用PPT授課結合不良事件情景模擬的教學方法與簡單PPT講解的教學方法應用效果的差異性。方法 選取本院2010年5月～2012年5月的實習生為對照組，收集發生不良事件數據，根據\"二八定律\"確定主要不良事件發生情況（拔針流程執行錯誤、患者身份識別錯誤、藥物核對錯誤）；將2013年1月～2015年1月的實習生設為實驗組，以所確定內容設置情景模擬案例進行授課。比較兩組實習生發生護理不良事件的差異。結果 實驗組護理不良事件的發生率低于對照組。結論 PPT授課結合不良事件情景模擬的教學方法較之簡單PPT講解的教學方法，更有利于提高實習生安全意識，降低護理不良事件的發生率，保證患者安全，促進和諧護患關系。

關鍵詞：不良事件；情景模擬；實習生；崗前培訓

我院從2010年5月開始將護理不良事件的典型案例和數據分析結果，做成PPT的形式，在崗前培訓中針對護理實習生進行講解。采用這種培訓方法后，發現此方法能夠有效提高實習生安全意識，并且降低了實習生護理不良事件的發生率[1]，但是在培訓過程中也有一部分實習生反映，僅采用PPT講解的課程較為枯燥，對部分課程內容并不能很好的理解和記憶，希望能在授課過程中增加互動性。針對實習生反饋的問題，我院對崗前培訓的安全教育課程內容安排作了部分改進。自2013年1月開始，我院的實習生崗前培訓開始采用PPT授課結合不良事件的情景模擬形式。此種形式取得了學生較好的反饋，并且降低了實習生不良事件發生率，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年5月～2015年1月護理實習生107例，年齡18～24歲，均為女性。2010年5月～2012年5月的實習生設為對照組，2013年1月～2015年1月的實習生設為實驗組。對照組共50例，其中大專44例，中專6例；實驗組共57例，其中大專54例，中專3例。兩組學生學歷構成比較χ2值為1.57，P>0.05，兩組學歷構成無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

1.2.1.1崗前培訓時采用PPT講解的模式，向實習生展示護理不良事件案例，并進行分析討論。

1.2.1.2收集對照組實習生發生護理不良事件相關情況，人數50例，不良事件13例，人均發生率26%，常見類別：拔針流程執行錯誤4例，患者身份識別錯誤3例，藥物核對錯誤4例，抽血錯誤1例，其他1例。

1.2.2 實驗組

1.2.2.1將對照組實習生發生的不良事件進行歸類分析，作為依據。

1.2.2.2針對實習生發生不良事件較多的類別及情況設置情景模擬案例，崗前培訓前先備好教案。本研究共設置3個案例，分別為拔針流程執行錯誤、患者身份識別錯誤、藥物核對錯誤。

1.2.2.3 在崗前培訓前先告知實習生案例內容，要求學生自行查找相關資料。

1.2.2.4崗前培訓時，使用PPT講解部分內容后，向實習生演示設置好錯誤的案例情景，并要求實習生進行自由討論，找出案例中存在的問題，分析發生的原因及可能導致的后果，并闡述如果是本人如何避免發生類似事件。

1.2.2.5授課老師進行提問、點評、總結。

1.2.2.6課程結束前，由實習生自行演示正確的執行方法。

1.2.2.7收集整理實驗組實習生發生拔針流程執行錯誤、患者身份識別錯誤、藥物核對錯誤的護理不良事件的相關數據，并與對照組相比較。

1.3 評價指標 按照醫院《不良事件管理制度》，采用非懲罰性的護理不良事件上報系統，填寫《護理不良事件上報表》，收集2組實習生發生拔針流程執行錯誤、患者身份識別錯誤、藥物核對錯誤的護理不良事件的相關數據，并進行分析統計。

1.4統計學方法 應用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

實驗組與對照組比較（見表1），實驗組采用PPT授課結合不良事件的情景模擬形式后，實習生反饋較好，能夠使實習生提高安全意識，從而減少護理不良事件的發生。

3討論

護理不良事件一詞現在被廣大護理工作者頻繁地使用，并越來越多地受到關注，但護理不良事件沒有一致的定義。但一般來說，護理不良事件是指與護理相關的損傷，在診療護理過程中任何可能影響患者的診療結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發護理糾紛或事故的事件，它分為可預防的和不可預防的兩種[2]。

臨床護理是一個瑣碎、復雜、專業性強的工作，涉及面廣，護士除了需要應對每天的治療工作，還需要面對患者及家屬，稍有不慎就會引起護理不良事件的發生。護理實習生作為一個剛下臨床的團體，必然存在部分理論與實際的脫節，安全意識的不足等情況。有研究顯示，對于臨床護理操作的正確實施，必須實行前瞻性的護理管理，強化系統安全管理，進行針對性和具有實效的教育培訓。所以實習之前的崗前培訓的安排是非常有必要的。通過崗前培訓，可以使實習生逐漸進行從學生到工作人員的轉變。歷年的帶教發現，實習生身上發生的護理不良事件例數較多，主要集中在用藥治療方面。因此，如何加強實習生的管理，有效控制護理不良事件的發生，保證護理安全，保證患者安全，促進和諧護患關系，變得尤為重要。

隨著社會的發展，護理的理念及重點在不斷變化，護理的教學方法必然也需要與時俱進。采取PPT授課結合不良事件的情景模擬形式進行崗前培訓安全教育，一方面使得課程內容更為直觀、生動，使學生對課程產生興趣，增加了學習的主動性，使其參與到設置的情景中，進一步強化了實習生對一些重點環節的理解，能夠進一步掌握醫院核心制度及流程，使理論與實際相結合，從而使其能進一步提高自我安全意識，主動規避一些不良行為。另一方面，也可使實習生在這個過程中了解了臨床某一特殊情境下護患溝通的過程，掌握了部分萬一發生不良事件后如何采取補救措施的方法，從而能減小護理不良事件發生的后果。

總之，崗前培訓采用PPT授課結合不良事件的情景模擬方式進行安全教育，相對于簡單的PPT案例講解，對于提高實習生安全意識，減少護理不良事件發生更為有效。但是，由于本研究僅針對三個情景案例進行了研究及數據統計，對于是否能降低其他護理不良事件發生率未有統系統研究，具有一定局限性，這需要在以后的工作中進行進一步研究探討。

參考文獻：

[1]周紅，孫茂紅，李婷.不良事件分析在護理實習生崗前培訓中的應用[J].當代護士，2013，12：167-168.

[2]魏睿宏.42例臨床護理技術操作不良事件的根本原因分析與對策[J].國際護理學雜志，2010，29（10）：1554-1556.

編輯/丁一