門診包皮環切術的護理干預

摘要：通過對門診包皮環切手術采取積極的護理干預，包括術前的準備和術后的注意事項等，達到使患者有效地配合完成手術以及最大限度地減少并發癥的發生的目的。

關鍵詞：門診；包皮環切術；護理干預

包皮環切術是一種外科小手術，一般是在醫院門診手術室進行，術后即可回家，無需住院治療。雖然包皮環切術十分簡單，痛苦很小，但手術前后若不加注意，也有可能產生一些不良后果。所以在施行包皮環切術的前后，應注意各關鍵時期的衛生保健。

1包皮手術前應做好以下準備

1.1消除緊張情緒 由于手術后最初幾天傷口會有些不適，有些人擔心術后會對性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來說，包皮環切術不會影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性功能障礙。

1.2選擇適當的手術時機 如果包皮有急性感染，則不宜手術，應待炎癥消退后做；如果包皮內有慢性炎癥且長期不愈，則不論年齡大小，應趁早做手術，這樣有利炎癥的控制；如果婚后因包皮過長或包莖而影響性生活，或造成不育時，也應采取手術。當然，最佳的手術時機是選擇在未出現任何繼發病變之前。

1.3清潔生殖器 從手術前3 d起，每天要用溫水泡洗生殖器。在清洗時要將包皮翻轉，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應及時將包皮復位，以免造成陰莖包皮嵌頓。

2包皮手術后注意事項

2.1注意休息 包皮手術后最好臥床休息3～4 d，2個月內不要騎自行車，避免長時間站立、久坐或者走路。有些人術后仍工作，或者閑來無事，久坐不動娛樂消遣，會導致會陰部血運不暢，手術切口腫脹加重，影響傷口愈合。

2.2抗感染消炎 普通的包皮環切手術后一般口服1 w抗生素即可。另外根據醫囑每天或者隔日更換敷料。對于包莖的患者，如果手術中龜頭皮膚剝離面比較大，滲血多，估計痊愈的時間比較長的，可以適當靜脈輸液應用抗生素[1-3]。

2.3切口護理 術后穿寬松的內褲減少對陰莖頭的摩擦。保持會陰部清潔，術后部分患者包皮局部可有不適感，應禁止抓搔。大小便后均應擦洗干凈，防止局部污染。術后應及時排尿，以免發生尿潴留。包皮手術后一定要注意切口衛生，按要求隔日來醫院換藥[4-8]。

排尿時避免弄濕紗布敷料?？梢杂妹娼砑垞踉谀虻揽诤头罅现g。如不小心被尿液浸濕，最好到醫院做創面清潔換藥。如已被尿液浸濕，應及早更換?？勺詡浼t霉素眼膏，排尿后外涂尿道周圍，保持傷口敷料清潔。

2.4防止勃起 包皮手術后1 w內應該盡量避免性刺激和幻想、憋尿，術后3～4 d內，睡前服鎮靜劑如安定2.5 mg，以防陰莖勃起，引起疼痛或出血。年輕人還應服用乙稀雌酚，以免陰莖勃起引起疼痛和出血。避免由于陰莖反復勃起影響傷口的愈合，或者是出現再出血；術后60 d內禁忌性生活，防止切口裂開或出血[9-12]。如果是已婚男子，手術后要注意夫婦雙方必須分居一段時間，盡量避免性沖動。青年人更需注意，因長期包披的陰莖頭，神經末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應避免看色情書籍、電視等，戀人應暫回避，不要擁抱、接吻等，避免性刺激。

2.5飲食護理 包皮手術后忌酒，盡量少吃辛辣食物，飲食宜清淡，多吃水果蔬菜及清淡食物，并要注意休息。

2.6傷口愈合 包皮手術后縫線一般不用拆除，約1月左右會自動脫落。傷口大約在1 w左右愈合，但愈合后如劇烈運動或外傷仍可能裂開。傷口裂開一針，如無出血可通過換藥愈合，如裂開多針，請來醫院治療[13]。

2.7并發癥處理 包皮手術后術后3～4 d內陰莖頭輕度水腫是正常現象，這是麻藥及手術導致的機體反應，注意此時腫脹呈粉紅色，屬正常手術后反應，勿需特殊治療。如果有水泡出現，或水腫嚴重，或龜頭青紫淤血，要立即來院治療[14，15]。

參考文獻：

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