針灸治療頸椎病頸痛近遠期療效觀察

摘要：目的 探討分析針灸方法應用于頸椎病頸痛治療的實際臨床效果。方法 選取我院2012年10月1日～2013年10月1日共收治的98例頸椎病患者為研究對象，行針灸治療方法，對比治療前、治療2個療程后（近期）、2個月后（遠期）的實際臨床效果。實驗結果使用SPSS 18.0軟件進行統計和分析。結果 98例患者經針灸治療后，近期總有效率可達91.8%（90/98），遠期總有效率可達71.4%（70/98）。結論 針灸治療應用于頸椎病頸痛治療近期療效顯著，遠期療效穩定，可在臨床上進一步加強基礎研究，改善針灸方法，提高遠期臨床有效率。

關鍵詞：針灸治療；頸椎病；近期療效；遠期療效

作為一種臨床常見病，頸椎病在中老年群體中的發病率較高，并且近年來發病年齡呈年輕化趨勢。據報道[1]，目前世界范圍內頸椎病的發病率約為3.7%～17.5%，其中，頭痛為頸椎病患者中最為多見的主訴。因此，治療頸椎病頭痛具有重要臨床意義，可緩解患者病痛，提高其生存質量。目前，補充醫學越來越多的應用到頸椎病的臨床治療中，其中應用最廣的就是針灸療法。臨床實踐中，針灸療法因操作簡單，見效快，副作用不明顯等優點而被患者廣泛接受[2]。筆者以本院收治的頸椎病患者為研究對象，分別探討分析針灸療法應用于頸椎病臨床治療的近期、遠期療效，希望為臨床診療實踐提供參考，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 98例頸椎病患者。其中男54例，女44例。年齡34～79歲，平均（48.7±5.4）歲。病程3個月～18年。所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中有關頸椎病的診斷標準。其中神經根型頸椎病共58例，椎動脈頸椎病40例。神經根型頸椎病患者主要臨床癥狀：頸肩、上背、上肢等呈鉆痛或刀割樣痛。部分患者患側上肢無力，手指發麻。神經根緊張實驗痛感加強。椎動脈型頸椎病主要臨床癥狀：發作性頭痛，可持續數分鐘、數小時或者更長時間，旋轉性眩暈，伴有耳鳴或聽力減退，視覺障礙。排除患有全身系統性疾病或嚴重肝腎功能不全患者。所有患者均于治療前簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1穴位選擇 參照患者的影像學檢查結果進行穴位的選取。主穴：風池穴、旁夾脊穴、大椎穴、天柱穴；配穴：①椎動脈型：百會穴、行間穴、頭維穴、三陰交穴、太溪穴、涌泉穴、天池穴；②神經根型：曲池穴、養老穴、后溪穴、太白穴、少海穴。所有患者均溫灸頸椎局部。

1.2.2操作方法 患者取坐位，保持肩頸部肌肉放松，切勿過于緊張。選定穴位后利用直徑為0.4的毫針進行常規消毒，采用2.5寸毫針直刺，1～1.5寸得氣后，采用平補平瀉法，進地得氣后均勻的拔插、捻轉后出針，直至患者出現電刺感或者肢體麻木感。每天上午9∶00進行針灸治療，1次/d，30 min/次，7次為1個療程，療程間隔2 d。分別于2個療程及3個月后對治療效果進行評價。

1.3統計指標 根據患者臨床病癥消失以及機體功能恢復情況對治療效果進行評定。臨床痊愈：臨床癥狀消失，頸椎功能活動恢復正常；顯效：主要臨床癥狀消失，頸椎功能基本正常，不影響工作和生活；有效：主要臨床癥狀基本消失，脊椎功能得到改善；無效：臨床癥狀及脊椎功能較治療前無顯著變化，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/98×100%。

1.4統計學方法 數據結果均使用SPSS 18.0軟件來進行統計和分析，計數資料采用例表示。

2 結果

針灸治療頸椎病頸痛近遠期療效觀察，見表1。

3 結論

中醫理論中，頸椎病頸痛屬于“項痹”的范疇[3]。多發于中老年人，可由坐姿不當、長期低頭、頭部外傷等導致。目前，臨床上可采用西藥、牽引、物理、針灸等方法治療該病，其中針灸方法因其近期療效好、費用低、副作用小等優點而在臨床上得到廣泛應用。

當然，目前針灸應用于頸椎病的臨床治療還存在有如下問題：①重經絡輕臟腑 目前，針灸選穴主要集中于對頸部經絡氣血進行疏通，而事實上頸痛的發生受機體多種因素影響。因此，臨床實踐中要樹立整體意識，將經絡臟腑緊密結合，辨證取穴，擴大取穴范圍和思路。本研究中筆者取太白、少海、天池、涌泉等穴，注重對于患者機體功能的整體調節；②遠期療效受到質疑 本研究中，針灸治療的近期總有效率可達91.8%（90/98），遠期總有效率達71.4%（70/98）。雖然目前有國內學者認為針刺治療頸椎病頸痛具有良好的中遠期療 效[4]，但并未得到國際社會的普遍認可。因此，目前如何確定針灸治療頸椎病的遠期療效成為廣大醫護人員面臨的重要課題。

綜上：針灸治療應用于頸椎病頸痛治療近期療效顯著，遠期療效穩定[5]。當然在臨床診療中應加強對頸椎病頸痛的病機認識，注重經絡臟腑的辨證結合，調補心腎，不斷完善針灸療法，提高遠期療效。

參考文獻：

[1]狄忠，姜碩，梁兆暉，符文彬.針灸治療頸椎病頸痛的遠期療效問題及對策[J].中華中醫藥雜志，2012，08：1991-1993.

[2]陳光.針灸治療頸椎病頸痛遠期療效的問題及對策[J].中國現代藥物應用，2013，21：212-213.

[3]王玖忠.針灸治療頸椎病療效觀察[J].當代醫學，2011，36：155-156.

[4]朱曉平，符文彬，張光彩，等.針灸治療頸椎病遠期療效的系統評價[J].中國老年學雜志，2011，06：918-921.

[5]曾菲.針灸解結療法治療頸椎病頸痛42例臨床療效觀察[J].青海醫藥雜志，2014，04：47-48. 編輯/肖慧