眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床研究

摘要：目的 觀察糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療療效。方法 選取于我院行眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療的75例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為實(shí)驗(yàn)組，另選取75例行單純眼底激光治療的患者作為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者術(shù)后視力水平與臨床表征改善時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變對(duì)患者視力提高具有較好的治療較果，能有效改善患者各項(xiàng)臨床表征恢復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：糖尿病性視網(wǎng)膜病變；眼底激光；雷珠單抗

糖尿病屬中老年人常發(fā)疾病，由此引發(fā)的糖尿病性視網(wǎng)膜病變也已成為了中老年人群眼底病發(fā)病率最高的的疾病之一[1]。臨床上多采用激光治療。為研究糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效治療方法，我院對(duì)150例患者展開研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年4月～2015年4月于我院接受眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療的75例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者列為實(shí)驗(yàn)組，將另75例采用單純眼底激光治療的同期患者列為對(duì)照組。所有患者均由我院專家確診并確立治療方法。實(shí)驗(yàn)組患者男性41例，女性34例；年齡53～72歲，平均（61.4±5.5）歲；糖尿病病程平均（9.8±4.1）年；糖尿病性視網(wǎng)膜病變病程（1.3±0.7）年；糖尿病性視網(wǎng)膜病變分型：19例為非增殖期，33例為增殖前期，23例為增殖期。對(duì)照組患者男性43例，女性32例；年齡52～70歲，平均（62.8±4.3）歲；糖尿病病程平均（9.2±4.4）年；糖尿病性視網(wǎng)膜病變病程（1.4±0.5）年；糖尿病性視網(wǎng)膜病變分型：14例為非增殖期，31例為增殖前期，30例為增殖期。兩組患者空腹血糖測(cè)量均為5.5～7.6 mmol/L，平均（6.1±0.9）mmol/L。兩組患者各項(xiàng)一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 腦梗、心梗患者；嚴(yán)重性高血壓患者；重要器官功能障礙患者；治療依從性差者。

1.3 方法 所有患者均采用單純性眼底激光治療，①以托吡卡胺散瞳（國(guó)藥準(zhǔn)字H34024019，生產(chǎn)單位：安徽際中制藥有限公司），鹽酸奧布卡因麻醉（國(guó)藥準(zhǔn)字H21023202，生產(chǎn)單位：沈陽(yáng)綠洲制藥有限責(zé)任公司）；②以激光角膜鏡、激光治療儀對(duì)患者行光凝處理；③根據(jù)病變分型，對(duì)患者行針對(duì)性光凝治療。共治療3～4期，每期間隔時(shí)間為7～14 d。實(shí)驗(yàn)組患者在行凝光治療7 d后，采用1.5 mg雷珠單抗注射于患者玻璃體腔內(nèi)，以破囊針頭于顳上方角鞏膜緣后3.5 mm處與鞏膜表面垂直進(jìn)針，注射完畢采用地塞米松眼膏包扎。操作過程均為無(wú)菌操作。兩組患者治療后隨訪期均為3～6個(gè)月，隨訪期內(nèi)發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管閉合，則按照上述治療方法行重復(fù)治療，兩種治療方法最短間隔時(shí)間分別為，實(shí)驗(yàn)組1個(gè)月，對(duì)照組3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后視力水平與臨床表征改善時(shí)間。

1.5評(píng)標(biāo)指標(biāo) 分別于治療前和治療6個(gè)月后對(duì)患者采用標(biāo)準(zhǔn)視力表5分法行視力水平評(píng)估，較術(shù)前提高≥2行者視為提高，降低≥2行者視為下降，較術(shù)前無(wú)波動(dòng)或幅度未達(dá)上述指標(biāo)者視為穩(wěn)定。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別以%和（x±s）表示，行χ2或t檢驗(yàn)，組間以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后視力評(píng)估 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月，視力水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床表征改善時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床表征改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者在治療過程中與隨訪6個(gè)月內(nèi)，均未發(fā)生任何不良反應(yīng)情況。

3 討論

采用眼底激光治療眼底疾病，在臨床上已被廣泛使用[2]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生原因與患者體內(nèi)血糖水平升高，至代謝功能紊亂而引起微血管病變，血液系統(tǒng)損傷有關(guān)，致使直接反映于患者視網(wǎng)膜上[3]。已有臨床研究證實(shí)，雷珠單抗對(duì)減輕黃班水腫，促進(jìn)眼底出血吸收、滲出吸收與視網(wǎng)膜水腫改善具有積極作用[4]。本研究結(jié)果證明，對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變行眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療具有更好的治療效果。另外，在治療過程中，應(yīng)當(dāng)注意避開結(jié)膜管進(jìn)行雷珠單抗注射，以免對(duì)患者造成傷害，同時(shí)也避免了結(jié)膜出血或下出血給手術(shù)治療帶來(lái)不便[5]。

綜上，采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療效果好，且安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋爽，喻曉兵，戴虹，等.玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合曲安奈德或激光光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫療效觀察[J]中華眼底病雜志，2015，31（1）：18-21.

[2]陳靜，賴銘瑩，羅恒，等.抗VEGF藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性黃斑水腫觀察研究[J]中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2014，32（6）：693-697.

[3]潘敏敏.雷珠單抗玻璃體腔內(nèi)注射聯(lián)合激光在糖尿病性黃斑水腫中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（1）：62-64.

[4]易佐慧子，孫先桃，陳長(zhǎng)征，等.玻璃體腔注射雷珠單抗治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].中華眼底病雜志，2015，31（1）：10-13.

[5]李沭巖，劉莎莎，劉麗華，等.玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病性黃斑水腫的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，41（3）：643-647.

編輯/肖慧