妊娠梅毒100例門診治療分析

摘要：目的 探究妊娠梅毒的門診治療方法，為患者帶來更多的健康福利。方法 將我院門診收治的100例妊娠梅毒患者分為A組及B組，每組50例。A組采用羅紅霉素膠囊治療，B組采用芐星青霉素治療，比較兩組臨床治療效果、妊娠結(jié)局。結(jié)果 B組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠梅毒患者而言芐星青霉素治療效果顯著優(yōu)于羅紅霉素膠囊，可以顯著改善妊娠結(jié)局，保證母嬰健康，值得臨床借鑒使用。

關(guān)鍵詞：妊娠梅毒；羅紅霉素膠囊；芐星青霉素；妊娠結(jié)局

梅毒是由一種蒼白螺旋體引起的慢性經(jīng)典型性傳播疾病，該病會(huì)侵犯人體多個(gè)組織器官，嚴(yán)重危險(xiǎn)患者健康[1]。隨著人們生活觀念的改變和社會(huì)的發(fā)展，近15年來我國(guó)梅毒發(fā)病率不斷上升，特別是妊娠梅毒發(fā)病率驚人[2]。妊娠梅毒可以通過胎盤或者臍帶靜脈血進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致宮內(nèi)感染。研究報(bào)道，如果不對(duì)妊娠梅毒進(jìn)行積極治療，就會(huì)使60%以上的婦女會(huì)發(fā)生不良妊娠結(jié)局[3]，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)以及嬰兒先天性梅毒等。因此，對(duì)妊娠梅毒采取積極治療，改善分娩結(jié)局勢(shì)在必行，為尋找出一種良好的治療方案，筆者選取100例妊娠梅毒門診案例進(jìn)行分析治療，現(xiàn)將研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2015年10月我院門診收治的100例妊娠梅毒患者，所有入組患者均符合妊娠期梅毒標(biāo)準(zhǔn)：孕婦本人或者配偶有婚外性行為或者梅毒感染、流產(chǎn)、死胎、或分娩先天梅毒史；患者體征符合各期的梅毒的臨床癥狀；梅毒血清檢查顯示為陽性。按照就診順序?qū)?00例患者分為A組及B組，分組結(jié)束后對(duì)所有患者進(jìn)行青霉素過敏皮試，對(duì)青霉素過敏的患者分到A組中，再?gòu)腁組中抽取等量對(duì)青霉素沒有過敏的患者分配到B組中，每組50例。A組年齡為22～36歲，處產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，早孕期19例，中孕期22例，晚孕期9例；B組年齡為22～37歲，處產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，早孕期22例，中孕期20例，晚孕期8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），一般資料差異不影響組間比較。

1.2方法 A組給予羅紅霉素膠囊治療0.3 g口服qd連服15 d為1個(gè)療程，妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各服1個(gè)療程。

B組給予芐星青霉素注射液240萬單位肌肉注射1次/w，連續(xù)治療3 w為1個(gè)療程，妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行隨訪跟蹤，查看患者的分娩結(jié)局，以及臨床治療效果。

臨床治療效果判定[4]：優(yōu)：治療后患者皮疹，血清TRUST滴度轉(zhuǎn)陰并且再無轉(zhuǎn)陽，1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；良：治療后皮疹消失，血清TRUST滴度轉(zhuǎn)陰率>50%；中：血清TRUST滴度轉(zhuǎn)陰率<50%；差：血清TRUST滴度轉(zhuǎn)陰率沒有明顯變化甚至出現(xiàn)升高的現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將收集的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析比較，P<0.05表示兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果 經(jīng)過對(duì)應(yīng)治療后，采用芐星青霉素治療的B組臨床效率顯著優(yōu)于采用羅紅霉素膠囊治療的A組，兩組臨床治療優(yōu)良率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組孕婦妊娠結(jié)局比較 經(jīng)過對(duì)應(yīng)治療后B組產(chǎn)婦足月兒、正常兒的比例顯著高于A組，B組死胎、早產(chǎn)、新生兒死亡以及先天性梅毒兒的比例顯著低于A組，見表2。

3 討論

在我國(guó)現(xiàn)如今梅毒的發(fā)病率已經(jīng)超過淋病、尖銳濕疣等其他性傳播疾病，因此梅毒已經(jīng)成為我國(guó)目前公共衛(wèi)生的一個(gè)嚴(yán)重問題[5]。妊娠梅毒和新生兒先天性梅毒也隨著梅毒患者綜述的增加而呈上升的趨勢(shì)，妊娠梅毒嚴(yán)重影響新生兒的健康。有研究報(bào)道，如果沒有對(duì)早期妊娠梅毒采取有效的治療措施，會(huì)使得分娩胎兒的生存率僅為50%[6]，而且多數(shù)為先天梅毒患兒。一般認(rèn)為，孕婦處于的病毒周期越早，感染胎兒的幾率越大，因此處于早期梅毒的妊娠婦女仍然具有傳染病毒胎兒的可能。即使無癥狀但是患有隱形梅毒的孕婦，仍有具有將梅毒傳給胎兒的可能。因此對(duì)于妊娠梅毒早期的診斷和治療，可以顯著提高新生兒的出生質(zhì)量。

上個(gè)世紀(jì)40年代，青霉素就被認(rèn)為是治療梅毒的有效藥物。青霉素使得梅毒螺旋體自溶酶造成的細(xì)胞壁破裂持續(xù)進(jìn)行直至死亡而不能修復(fù)，所以目前而言青霉素類藥物仍然是治療妊娠梅毒的首選藥物。青霉素在早期的療效更佳，但是治療的時(shí)候要注意治療早、足量以及規(guī)范。在選擇青霉素的種類史，應(yīng)選擇長(zhǎng)效青霉素，因?yàn)槊范韭菪w繁殖周期一般為30～33 h，因此要求青霉素在血中要維持一定時(shí)間，根據(jù)以上情況我們本次試驗(yàn)中選擇芐星青霉素治療。

本研究結(jié)果說明芐星青霉素在治療妊娠梅毒中的作用價(jià)值，本論文研究結(jié)果與前人報(bào)道的結(jié)果基本一致。最后我們認(rèn)為，妊娠梅毒患者而言芐星青霉素可以顯著改善妊娠結(jié)局，保證母嬰健康，臨床療效顯著優(yōu)于羅紅霉素，值得臨床借鑒使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建平，范建英，蘇良香，等.南通地區(qū)77例妊娠合并梅毒的臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（20）：2234-2235.

[2]王永霞.青霉素治療妊娠梅毒100例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，09（7）：3406-3407.

[3]蒙東華，趙雪米.妊娠梅毒治療干預(yù)效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（15）：114-115.

[4]魏紅，陳竹，曾義嵐，等.抗梅毒治療對(duì)妊娠梅毒預(yù)后的影響分析[J]中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染并雜志（電子版），2013，7（4）：83-84.

[5]張丹群，張榮蓮，謝為民.頭孢曲松鈉治療妊娠梅毒預(yù)防先天性梅毒的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：96-97.

[6]Genters for Disease Control and ，Workowski KA，Berman SM.Sexuallytransmitted diseases treatment guidelines.2006[J].MMWR Recomm Rep，2006，55（RR-11）：22-35. 編輯/張燕