藿香正氣散在眩暈病中的運用

摘要：目的 觀察藿香正氣散在眩暈病濕濁中阻型臨床治療效果。方法 運用藿香正氣散治療眩暈病42例，并與對照組42例對比進行臨床觀察。結果 治療組痊愈42例，治愈23，好轉12，未愈7，總有效率83.3%；對照組42例，治愈13，好轉15，未愈14，總有效率66.7%，治療組優于對照組（P<0.05）。結論 藿香正氣散在眩暈病有肯定的臨床療效。

關鍵詞：藿香正氣散加味；運用；濕濁眩暈

Abstract：Objective To observe Huoxiangzhengqi scattered Vertigo dampness in the resistance-type clinical effect. Methods 42 patients Huoxiangzhengqi San Vertigo， and contrast with the control group， 42 patients were clinical observation. Results The treatment group cured 42 cases， 23 were cured， 12 improved， healed 7， the total efficiency of 83.3%； 42 cases in the control group， 13 were cured， improved in 15， 14 healed， the total efficiency of 66.7% in the treatment group than the control group （P <0.05）. Conclusion The clinical efficacy Huoxiangzhengqi scattered Vertigo disease positive.

Key words：Huoxiangzhengqi powder；Application；Vertigo with turbid dampness

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共選取84例，均符合眩暈病診斷標準。患者出現頭暈、頭重如裹、脘悶嘔惡1～2年，并排除高血壓，器質性腦血管疾病，神經性頭痛。隨機分按1：1分為兩組：治療組42例，男13，女29，年齡23～46歲；對照組42例，男15，女22，年齡20～44歲.兩組治療前的病程、年齡分布均經統計學處理（P>0.05），差異無顯著的意義，具有可比性。

1.2中醫診斷標準[1] ①頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒；②可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾等；③慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復發作。

1.3中醫辨證分型 ①風痰上擾證：眩暈有旋轉感，頭重如裹，伴嘔吐痰涎，白膩，脈弦滑。②陰虛陽亢證：頭暈，舌紅少苔，脈細數。③肝火上炎證：頭暈且痛，胸脅脹痛，舌紅苔黃，脈弦數。④痰瘀阻竅證：眩暈而頭重昏蒙，伴肢體刺痛，舌暗有瘀斑，苔薄白，脈澀。⑤氣血虧虛證：頭暈目眩，遇勞則發，舌淡苔薄白，脈細弱。⑥腎精不足證：眩暈久發，腰酸膝軟，舌紅，苔薄，脈弦細[1，2]。⑦除以上證型外，濕濁中阻證也不少見，主證：眩暈。兼證：頭重如裹，嗜睡倦怠，脘悶嘔惡，食少納呆，舌質淡胖，苔白膩，脈濡。

1.4納入標準 中醫可見頭暈，頭痛，失眠為主證，并有濕濁內阻證的表現。

1.5排除標準 腫瘤、腦外傷、血液病、腦梗死、腦出血。

1.6方法

1.6.1治療方法 治療組：以藿香正氣散加味1劑/d，水煎，分作2次。治療組：胞磷膽堿鈉注射液0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，醫囑：心理安慰，條暢情志。以上兩組以1月為1個療程

1.6.2觀察指標 觀察臨床療效和舌、脈治療前后的變化。

1.7療效判斷標準[3] ①臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失。②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善。③有效：臨床癥狀、體征均有好轉。④無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重。

1.8統計學方法 兩組治療后總有效率相比較，治療組優于對照組，有顯著的差異性，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

治療組痊愈40例，治愈22，好轉11，未愈7，總有效率82.5%；對照組40例，治愈12，好轉15，未愈13，總有效率67.5%。兩組治療后總有效率相比較，見表1。

病案：張××，女，46歲，旺蒼縣東河鎮人，體型陰臟人，平時情緒異常，“眩暈病”10年病史。2012年4月15日因氣候驟變，又攝冷水過多，出現鼻塞、頭昏痛、口渴喜熱飲，服“復方安氛那敏顆粒10g tid”未愈當即頭暈眼花，喜臥，腹脹，大便溏薄，納少，到廣元市中心醫院治療1w未愈，仍頭暈，動則惡心嘔吐，于5月4日找我診治，見精神萎頓，頭重如裹，肢體困重，惡心嘔吐，寒熱，無汗，口淡，舌質淡紅，苔薄白，脈濡，四診合參，診斷為濕濁眩暈，治法：發汗解表，化濕和中，方藥：藿香正氣散加味，3劑好轉，10劑痊愈。后香砂六君子湯改成散劑，續服6個月，隨訪1年，未見復發。

3 討論

本病病位在清竅，由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養，或肝陽上亢、痰火上逆、濕邪內阻、瘀血阻竅而擾動清竅發生眩暈，與肝、脾、腎三臟關系密切。古代醫案記載\"陳三農治制府王姓，感冒瘴氣，寒熱，胸膈飽悶，頭疼眩暈，惡心，脈數而洪。用藿香正氣散加味，一劑而寒熱退，頭不疼。減去羌、蘇、防風，加草豆蔻、半夏、枳殼，惡心脹悶發熱俱愈[4]\"?！秲冉洝?\"澤瀉飲\"為治濕濁中阻之眩暈先例，由澤瀉、白術、鹿銜草三味組成。這是古人治療濕濁眩暈很好的病例。藿香正氣散方源于宋朝《太平惠民和劑局方》，具有解表和中，理氣化濕之功，在我國已沿用數百年，是居家百姓常備良藥。方解：方中主以藿香芳香化濕、理氣和中兼能解表；輔以蘇葉、白芷解表散寒而兼化濕滯，三藥合用，其解表化濕之功，相得益彰；佐以厚樸、大腹皮去濕消滯，半夏、陳皮理氣和胃、降逆止嘔；桔梗宣肺利膈；濕滯之成，由于脾不健運，脾運則濕可化，又佐以茯苓、白術、甘草、大棗益氣健脾，以助運化。各藥合用，使風寒得解而寒熱除，氣機通暢則胸膈舒，脾胃調和吐瀉止。

4 總結

藿香正氣散雖然為古方，只要本著古為今用，辨證論治，才能效如桴鼓。說明在學習古方要靈活，才能更好的繼承中醫。

參考文獻：

[1]中華中醫藥學會.中醫內科常見病診療指南中醫病證部分[S].北京：中國中醫藥出版社，2008：45.

[2]王永炎，嚴世蕓.實用中醫內科學[M].第二版.上海：上?？茖W技術出版社，2009：125.

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[4]魏之琇（玉璜）.續名醫類案·卷六[M].北京：人民衛生出版社，1957：58.編輯/趙恒德