兩種留置胃管固定方法的效果比較

摘要：目的 探討比較傳統留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法之間意外脫管的差異。方法 分析比較我院2015年2月～5月對留置胃管患者分別采用傳統固定方法與新式固定方法的脫管率。結果 新式固定方法意外脫管率明顯降低，傳統固定方法與新式固定方法有顯著差異（P<0.05）。結論 新式固定方法固定牢固、簡單易行，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：新式留置胃管；方法；意外脫管

Abstract：Objective Discussion on traditional indwelling gastric tube fixation of indwelling gastric tube fixationcompared with new accident and differences between the tubes.Methods Comparative analysis of our hospital in 2012 February～2013 May respectively，using the traditionalmethod and the new method of fixed fixed decannulation rate. Results The newfixation method ofaccidental decannulation rate decreased significantly，the traditional fixed method and the new method of fixing significant differences.Conclusion The new fixation method of fixation，simple，it isworthy of clinical application.

Key words：Nasogastric intubation； Unplanned extubation；Method

傳統的固定方法即用橡膠白膠布固定在面頰部和鼻翼部，或使用棉線1根，在鼻孔處環繞胃管打一結，然后分別將棉線從兩側鼻翼經耳廓上方繞于腦后交叉打一活結固定[1]，受膠布的粘性和患者出汗、活動、熟睡時翻身等因素的影響，常常會引起胃管脫出，且橡膠白膠布易刺激皮膚引起炎癥或表皮破潰，常使患者感覺不適。因此如何使留置胃管在長時間內保持正確的固定位置和防止膠布過敏和皮朕損傷是關健[2]。在工作中我科嘗試了新的胃管固定方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年2月～5月在我科住院留置胃管的60例患者，其中男32例，女28例，年齡29～83歲。隨機分為試驗組和對照組，單周采用試驗組，雙周采用對照組。試驗組采用新方法及新固定材料，對照組采用傳統的固定方法。兩組組患者均使用由太平洋醫材股份有限公司（國食藥監許字2012第2660101號）生產的一次性聚氯乙烯胃管，按技術操作常規插入胃管，然后采用不同方法及固定材料進行固定，兩組組患者均告知了留置胃管的目的，并對留置胃管的相關知識進行了健康教育[3]，觀察時間為留置胃管期間。

1.2方法

1.2.1傳統方法 置入胃管后用橡膠白膠布固定在和鼻部并使用棉線1根，在鼻孔處環繞胃管打一結，然后分別將棉線從兩側鼻翼經耳廓上方繞于腦后交叉打一活結固定，見圖1。

1.2.2新方法 材料：長度40～50 cm，寬約1.2 cm的帶孔松緊1根（松緊頂端自帶縫制相匹配紐扣），3×100 mm尼龍綁扎帶1根，見圖3。操作：按操作常規插好胃管后，先在1/3松緊帶處置于胃管前端，將尼龍綁扎帶穿過松緊帶孔環繞胃管綁扎索套胃管固定（松緊度以既能固定又不壓迫管腔為宜），再將松緊帶經耳廓上方繞于腦后紐扣扣住后剪去多于綁扎帶，見圖2。

1.3評價指標 胃管滑脫率：以留置胃管時標記好的刻度為標準，為將突顯出改良后固定方法的牢固性，將胃管脫出2 cm以上視為胃管滑脫。

1.4統計學方法 數據采用SPSS 17.0統計軟件包進行統計學分析。兩組患者胃管滑脫率比較采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者胃管滑脫率比較，兩組患者胃管滑脫率比較，P<0.05，差異具有統計學意義，觀察組胃管滑脫率低于對照組，見表1。

3 討論

留置胃管是胃腸減壓和鼻飼的重要治療手段，對患者術后功能恢復起著重要的作用，而留置時間的長短和舒適關鍵在于固定的牢固程度[4]。傳統方法應用橡膠膠布來固定胃管，一般用2條膠布分別粘貼于鼻翼，由于膠布與鼻翼的接觸面積較小，且受力不均，加之患者鼻部腺體豐富，油脂分泌，同時膠布粘性易受氣候、時間、患者活動度、胃管上的清潔度等因素影響，所以當天氣熱、患者面部出汗或出現油膩時，膠布易與粘貼的皮膚分開，導致胃管容易滑脫[5]；當粘貼時間過長時，患者面部又容易留下膠布痕跡，去除較為困難，加之術后需吸氧患者，不僅影響美觀，又增加了患者的痛苦如圖1。改良后胃管的固定方法采用帶孔松緊和綁扎帶固定胃管，由于帶孔松緊帶內含彈力絲，彈性好，透氣好，不受環境、患者汗液影響固定效果。且綁扎帶無殘膠，不易過敏，患者感到舒適，減輕了患者再次置管的痛苦[6]。應用新式固定胃管方法降低了胃管的脫管率，見表2。

4 結論

帶孔松緊帶及綁扎帶固定方法，操作簡單方便，經濟實用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]徐金美，李祖廣，車平杰，等.可固定新型胃管的研制及臨床應用[J].山東醫藥，2003，43（5）：661.

[2]陶蘇紅.胃管固定方法改進的效果分折[J].現代護理，2008，2（14）：549.

[3]陳麗芳.對危重患者胃管插入的探討[J].實用護理雜志，1994，10（3）：2.

[4]陳雅琴.胃管固定兩種方法之比較[J].中外健康文摘，2008，5（1）：69.

[5]蔣靜，黃甜花，吳曉玲，等.胃管固定方法的再改進[J].全科護理，2010，8（1）：133.

[6]馬春暉，楊從萍，朱云霞，等.胃管固定方法的改進[J].護理學雜志（外科版），2009，24（22）：7. 編輯/張燕