糖尿病使用動態血糖監測配合短期胰島素泵強化降糖的療效觀察

摘要：目的 觀察糖尿病患者應用動態血糖監測配合短期胰島素泵強化降糖效果。方法 選取糖尿病患者102例作為研究對象，應用動態血糖監測配合短期胰島素泵進行強化治療，觀察患者治療期間的低血糖發生率、胰島素用量及血糖值。結果 短期的胰島素泵治療不但讓患者兒的血糖得到了很好的控制，緩解了患者的心理負擔，同時還有效的降低了醫療費用。結論 應用動態血糖監測配合短期胰島素泵對糖尿病急癥期的患者進行強化治療，臨床療效顯著，患者經濟負擔，是治療糖尿病患者的簡便、經濟、科學、完善、快捷的治療手段。

關鍵詞：糖尿病；動態血糖檢測；胰島素泵；治療手段；臨床療效

快速指尖末梢血與靜脈抽血是目前主要的血糖監測方法，但是這兩種方式需要反復的針刺采血，常常會讓患者感到繁瑣，并且更重要的是該種血糖監測的方法只能反映一天中幾個點的瞬間血糖，不能全面的反應\"血糖譜\"[1]，因此很難及時的發現低血糖與高血糖的癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料 選取近五年在我院確診為2型糖尿病的212例患者作為研究對象，并將本組患者隨機分為實驗組與對照組。對照組中共有患者110例，其中有49例女性患者，61例男性患者，有105例2型糖尿病患者，5例1型糖尿病患者。實驗組中共有102例患者，其中有46例女性患者，56例男性患者，有95例2型糖尿病患者，7例1型糖尿病患者。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 使用儀器為韓國所生產丹納胰島素泵以及圣美蒂諾醫療科技有限公司生產的動態血糖儀，北京泰博科技有限公司生產的博士醫生血糖監測儀[2]。對照組的患者采用常規的方法進行治療，給予30R諾和靈筆芯，濃度為100u/ml，2次/d，連續治療2w。根據血糖情況對胰島素用量進行調整，應用傳統的定時手指血糖監測與胰島素皮下注射的方法對血糖進行控制。實驗組的患者使用動態血糖儀對患者進行72h血糖變化監測，嚴格的遵循醫囑使用胰島素泵給予患者基礎需求量，并在患者三餐前加大劑量。同時根據血糖監測情況對胰島素使用劑量進行調整，治療時間為3d～6d，等待患者血糖穩定以后使用皮下胰島素注射或者口服降壓藥的方法維持患者血糖穩定[3]。

1.3評價指標 對比分析兩組患者治療前后的血糖值及兩組患者血糖達標使用的胰島素劑量與治療時間，同時分析兩組患者在治療過程中低血糖的發生率。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件分析，計數資料比較使用？字2比較，以率（%）表示，計量資料比較使用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后的血糖值情況 對照組患者治療前的空腹血糖值為（15.26±2.08），治療后的平均空腹血糖值為（6.82±1.02）；實驗組患者治療前的空腹血糖值為（15.42±2.11），治療后的平均空腹血糖值為（6.80±0.82）。在實施治療前，兩組患者在血糖值方面沒有明顯差異，治療后實驗組患者的血糖情況明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2胰島素使用量、血糖達標時間及低血糖發生幾率 對照組患者的胰島素使用總量為368U，血糖達標的平均治療時間為（11.26±3.15）d，共有11例患者發生低血糖，對照組患者的低血糖發生率為10.00%。實驗組患者的胰島素使用總量為280U，血糖達標的平均治療時間為（8.26±3.15）d，共有3例患者發生低血糖，對照組患者的低血糖發生率為2.94%。兩組患者在胰島素使用量、血糖達標時間及低血糖發生率方面存在明顯差異（P<0.05）。

3討論

胰島素泵是近幾年來臨床中一種模擬人體生理胰島素分泌的一種新型的胰島素輸注系統，是目前治療糖尿病的一種有效、安全的治療方法。在糖尿病的臨床治療中應用胰島素泵能夠讓血糖控制在正常或者接近正常的水平，能夠靈活的對胰島素的用量進行調控，但其需要每天多次監測血糖，給患者帶來痛苦及不變，而動態血糖監測的優勢在于不用多次指尖采血，同時可發現不易被傳統監測方法所探測到得高血糖及低血糖，尤其是餐后高血糖及夜間無癥狀低血糖，可以發現因食物種類、運動類型、藥物品種、精神因素、生活方式等引起血糖變化，因此聯合使用胰島素泵及動態血糖監測。能夠及時發現降糖治療中的高血糖及低血糖，并及時調整胰島素用量，從而顯著降低治療過程中的血糖波動，特別適合血糖波動大、無癥狀低血糖患者及反復低血糖患者[4]，提高患者的治療依存性。同時患者還應該正確的認識進行血糖控制的重要性，嚴格的遵循醫師指導配合治療。護理人員還應該指導患者進行自我監測，讓患者了解應用胰島素泵治療過程中的各種并發癥的處理方法。

雖然胰島素泵配合動態血糖監測治療糖尿病療效顯著，但因患者擔心費用高、害怕在治療的過程中出現低血糖反應、擔心胰島素泵會給生活帶來不便、治療的過程中胰島素泵發生障礙等而未普遍應用[5，6]，故針對以上患者存在的心理負擔，醫護人員應該做好宣教工作，積極進行信息反饋。

綜上所述，通過本次研究表明，應用動態血糖監測配合胰島素泵短期治療，能夠準確的對患者的血糖變化情況進行實時監控，能夠對胰島素使用量靈活調節，能夠有效的提高臨床療效，縮短患者治療時間。

參考文獻：

[1]李一君，母義明.血糖強化達標的新策略：胰島素泵治療和動態血糖監測的臨床應用[J].中國實用內科雜志，2007，27（7）：502-504.

[2]史春虹，季陽陽，白然，等.實時動態胰島素泵與\"雙C\"方案對血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效對比[J].中華醫學雜志，2015，95（24）：1930-1933.

[3]李全忠，尚敬，王瓊，等.超空腹狀態下調整胰島素泵基礎率快速控制難治性脆性糖尿病血糖的臨床療效[J].山東醫藥，2014（37）：87-89.

[4]李鳴，周健，包玉倩，等.應用動態血糖監測系統評估胰島素泵治療初期發生低血糖的特點[J].中華醫學雜志，2008，88（24）：1679-1682.

[5]劉愛云，孫聊東，孟慶河，等.胰島素泵聯合動態血糖監測治療初診重癥2型糖尿病有效性和安全性[J].中國糖尿病雜志，2007，15（10）：611-612.

[6]吳丹，潘天榮，杜益君，等.動態血糖監測聯合胰島素泵治療初診2型糖尿病的護理[J].安徽醫藥，2011，15（8）：1051-1052.

編輯/丁一