整脊推拿治療神經根型頸椎病30例的臨床體會

摘要：目的 分析整脊推拿在治療神經根型頸椎病中的治療效果。方法 選取于我院接受治療的神經根型頸椎病患者共60例，隨機分為對照組與觀察組各30例，對照組給予患者傳統推拿治療，觀察組在此基礎上對患者進行整脊推拿治療，比較兩組患者的治療效果，根據中醫證候評測量表，對兩組患者各項數據進行進一步對比分析。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 在治療神經根型頸椎病的過程中，整脊推拿的方法具有更加良好的治療效果，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得進一步加強臨床推廣與應用。

關鍵詞：神經根型頸椎病；整脊推拿；治療效果

頸椎病主要是由頸椎間盤變性、頸椎骨質增生引起的，發病原因比較復雜，根據頸椎病的病理類型，可以將頸椎病分為交感神經型、椎動脈型、脊髓型、頸型和神經根型[1]，其中神經根型頸椎病是最為常見的一種類型，約占頸椎病總數的50%～70%，其發病原因大多是由于骨質增生、椎間盤突出、椎體滑脫等造成神經根受到刺激和壓迫，導致出現皮膚麻木、肢體疼痛和其他功能障礙。近年來，隨著人們生活習慣的變化，神經根型頸椎病的發病率呈逐年上升的趨勢，且發患者群年齡逐漸青年化[2]，嚴重降低了患者的生活質量，因此，采取有效的方法治療神經根型頸椎病具有重要的意義。基于這一目的，本研究做了相關探討，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月于我院接受治療的神經根型頸椎病患者共60例，其中男性患者34例，女性患者26例，年齡21～77歲，平均年齡（46.5±3.1）歲，病程3個月～7年，平均病程（4.1±1.5）年。所有患者均符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》中關于神經根型頸椎病的診斷標準[3]，主要臨床表現為頸痛并伴隨出現上肢放射性疼痛，頸部活動受到限制，頸部后伸疼痛加重，部分病情嚴重的患者還會出現全身無力，感覺、功能部分喪失等。所有患者均無冠心病、高血壓等合并危重癥或其他精神疾病。在患者及家屬知情并同意的情況下，將所有患者隨機分為對照組與觀察組各30例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上均無明顯差異，因此可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取傳統推拿治療，觀察組在此基礎上，對患者進行整脊推拿具體包括以下幾個方面。

準備階段，患者采取俯臥位，沿斜方肌至岡下肌采取袞法操作5min，后彈撥5min，患者面部朝下后沿膀胱經拿揉大筋3min，點按曲恒、秉風、肩井、天宗各2min。彈撥階段，患者采取側臥位，用拇指指腹以中等力度沿頸椎橫突的側線由下及上彈撥5min，彈撥重點為患側的病變部位條索狀的結節。點揉階段，患者采取仰臥位，用指腹以中等力度點揉外關穴、合谷、手三里、曲池、天柱、天宗、風池、風府各2min。緩牽階段，患者采取仰臥位，雙手重疊置于患者頸部后側，著力手指置于患者棘突之間，緩慢撥伸1min。頂抹階段，雙手手掌放置于患者頸椎，沿膀胱經至督脈自下及上推抹，推抹時給予一定上托力，每個經絡順序頂抹5次。

1.3評價指標 ①觀察兩組患者的治療效果，痊愈標準為患者頸部和上肢功能恢復，肌力恢復，所有癥狀基本消失。有效標準為患者頸部及上肢功能部分恢復，功能有所改善，所有癥狀明顯減輕。無效標準為患者接受治療后，各項指標均無明顯變化[4]；②根據中醫證候評測量表，對兩組患者各項數據進行進一步對比分析。中醫癥候評測表包括生活質量、社會適應、上肢感覺、頸部活動和主癥緩解等條目，共計50分，分數越高代表患者恢復程度越好[5]。

1.4統計學分析 將觀察組與對照組所得數據導入統計學軟件SPSS 14.0進行分析，對數據進行t檢驗，計數資料采用例數及百分數表示，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在治療效果方面，對照組痊愈患者6例，有效患者9例，無效患者15例，治療有效率為50%（15/30），觀察組痊愈患者11例，有效患者17例，無效患者2例，治療有效率為93.33%（28/30），觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，兩組患者在治療前各項數據評分差異不明顯，治療結束后觀察組在生活質量、主癥緩解、頸部活動等方面的評分均顯著高于對照組，差異也具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

相關研究資料表明，神經根型頸椎病發病率近年來呈逐年上升的趨勢，椎間盤退變導致扭力耐受力下降，若沒有進行及時治療，會嚴重降低患者生活質量。整脊推拿治療神經根型頸椎病的過程中具有明顯的優勢，在操作過程中患者不再采取傳統坐位，通過臥位的方式，降低頸椎負荷，椎間盤所受壓力更小，減少頭暈和刺激加重等情況。點揉、緩牽、扶正、彈撥等手法多為定點操作，能夠較為準確的施法于發病部位，去除了旋轉手法，避免了不良并發癥的產生，安全性更高[6]。本研究結果說明，在治療神經根型頸椎病的過程中，整脊推拿的方法具有更加良好的治療效果，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得進一步加強臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]王凈蒙，李曦光，侯立皓.仰臥位頸部手法牽引在治療頸椎間盤突出癥中的應用[J].現代生物醫學進展，2010，10（18）：3491-3493.

[2]井夫杰，趙輝，任永慧，等.臥位整脊推拿配合導引治療頸型頸椎病臨床研究[J].山東中醫雜志，2012，31（07）：494-495.

[3]歐陽松，羅建平，李先樑，等.\"五聯\"療法治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].中醫正骨，2010，22（7）：6-9.

[4]康樂，翁鳳泉，李宇明，等.中醫整脊手法配合中藥治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2010，18（11）：38-39.

[5]韋殷.牽引和推拿結合中藥治療神經根型頸椎病30例[J].廣西醫學，2010（08）.編輯/周蕓霏