局部晚期非小細胞肺癌同步放化療合并序貫化療與單純序貫放化療的對比分析

摘要：目的 探討局部晚期非小細胞肺癌同步放化療并序貫化療與單純序貫放化療的效果。方法 選擇我院2013年7月～2014年7月收治的90例局部晚期非小細胞肺癌患者，根據治療方法分為對照組和觀察組，每組45例，觀察組患者行同步放化療聯合序貫化療，對照組患者單純接受序貫放化療。觀察兩組患者的生存率，采用生活質量量表（SF-36）對患者生活質量進行評分，并就治療過程中的不良反應發生情況進行比較。結果 隨訪1年，觀察組患者生存率68.89%顯著高于對照組的53.33%，且觀察組患者不良反應發生率31.11%也顯著低于對照組的46.67%，生存質量評分也顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 同步放化療聯合序貫化療治療局部晚期非小細胞肺癌的效果較好，且安全性較高，能幫助患者提高生活質量，值得推廣。

關鍵詞：局部晚期非小細胞肺癌；同步放化療；序貫化療

非小細胞肺癌是臨床上常見的腫瘤之一，包括鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌，與小細胞癌相比，該疾病的癌細胞生長分裂較慢，擴散相對較晚。非小細胞癌患者早期表現不明顯，主要為胸痛，隨著病程的進展患者可表現處痰血、低熱、咳嗽，晚期患者還會出現呼吸困難、咳嗽、咯血等情況，嚴重威脅著患者的生命安全。同步放化療、序貫放化療是目前臨床上常見的化療治療方法，不同的方法其療效有所差異[1]。本次研究就我院收治的90例局部晚期非小細胞肺癌分別行不同的治療方法，就其療效展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2014年7月收治的90例局部晚期非小細胞肺癌患者，所有患者入院前均經胸部X線片檢查、細胞學及ECT檢查確診。根據治療方法分為對照組和觀察組，每組45例，對照組45例患者中男22例，女23例，年齡在45～80歲，平均年齡（62.5±17.5）歲，觀察組45例患者中男24例，女21例，年齡在43～78歲，平均（61.7±15.8）歲。排除影響治療計劃的內科疾病患者、血象和肝腎功能不全的患者，兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予6MVX線常規分割照射，照射范圍包括病灶、同側肺門、縱隔等組織。前后對穿照射，總劑量為36 Gy，分18次照射完成，照射過程中應避開脊髓。采用GC化療方案，在d1和d8給予患者1000 mg/m2吉西他濱（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20113371），卡鉑選擇血藥濃度-時間曲線下面積為5 mg/ml/min d1，21 d/周期[2]。觀察組患者在放療開始第1 d同時進行化療，放療期間行2個周期的同步化療，待放療結束后繼續進行2個周期的化療。對照組患者先行放療，待放療結束后序貫4個周期進行化療[3]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者生存率，采用生活質量量表（SF-36）對患者生活質量進行評分，并就治療過程中不良反應發生情況進行比較。

1.4統計學方法 以SPSS 20.0軟件對本組所收集的數據結果進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不良反應及生存情況 隨訪1年，觀察組患者生存率68.89%（31/45）顯著高于對照組的53.33%（24/45），且觀察組患者不良反應發生率31.11%也顯著低于對照組的46.67%，差異有統計學意義（χ2=5.0938，P<0.05）。

2.2兩組患者生活質量評分情況 觀察組患者的生活質量評分（87.3±13）顯著高于對照組的（76.5±16），差異有統計學意義（t=3.5143，P<0.05）。

3 討論

比較小細胞肺癌來講，局部晚期非小細胞病的擴散較慢，生長分裂較慢，患者早期主要表現為輕微的胸痛，有的則伴有隱痛、悶痛，嚴重時患者可伴有痰血、低熱，咳嗽，晚期患者癥狀更為明顯。化療利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移直至最終殺滅癌細胞[4]。但因化療藥物的選擇性不高，在殺滅癌細胞的同時可能損傷人體的正常細胞，造成患者的生活質量下降。隨著化療藥物和方案研究的不斷發展，吉西他濱聯合鉑類治療NSCLC方案逐漸受到關注。吉西他濱是一種細胞周期特異性抗代謝藥物，主要用于合成DNA的腫瘤細胞，在一定條件下，可組織G1期向S其發展，顯著抑制細胞毒和放射毒副作用，提高放療效果[5]。

本次研究結果顯示，隨訪1年，觀察組患者生存率68.89%顯著高于對照組53.33%，且觀察組患者不良反應發生率31.11%也顯著低于對照組46.67%，生存質量評分也顯著優于對照組，差異有統計學意義。與單純的序貫化療相比，同步放化療聯合序貫化療可有效提高患者生存，同步放化療不僅能夠增強局部病灶控制率，更可降低治療時對患者身體的損傷。聯合序貫化療顯著提高了骨髓抑制作用，降低不良反應。

綜上所述，同步放化療聯合序貫化療治療局部晚期非小細胞肺癌的效果較好，且安全性較高，能幫助患者提高生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]程光.不同化療方案治療老年Ⅲ期非小細胞肺癌的效果及預后[J].中國老年學雜志，2015，23（13）：3636-3638.

[2]陳科，樸勇瑞，謝國明，等.同步放化療加鞏固化療與序貫放化療治療老年Ⅲ期非小細胞肺癌的療效對比[J].中國老年學雜志，2014，11（9）：2420-2421.

[3]陳曉東，楊澤輝，段瓊玉，等.培美曲塞聯合序貫與同步放療治療中晚期非小細胞肺癌療效的對比研究[J].現代腫瘤醫學，2015，32（18）：2606-2609.

[4]楊志勇.序貫放化療治療老年局部晚期非小細胞肺癌的療效及安全性[J].臨床肺科雜志，2015，27（6）：1009-1012.

[5]白樺，侯敏全，白曉寧，等.同步放化療與序貫化放療治療Ⅲ期不能手術非小細胞肺癌的臨床療效[J].昆明醫科大學學報，2015，36（6）：42-45.

編輯/肖慧