普外科臨床護理路徑的構建及護理效果研究

摘要：目的 研究分析普外科臨床護理路徑的構建方法及護理效果。方法 選取我院2013年8月～2014年7月（實施臨床護理路徑前）普外科住院患者50例為對照組，選取2014年8月～2015年7月（實施臨床護理路徑后）普外科住院患者50例為觀察組，對照組實施常規護理模式護理，觀察組實施臨床護理路徑護理，對比觀察兩組護理效果。結果 通過對基礎護理質量、患者對健康方面的了解度和對護理人員的滿意度幾個方面，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；而在住院花費、住院時間、并發癥發生率上，觀察組顯然低于對照組（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在降低患者住院時間，減少住院花費等方面效果顯著，對提高護理質量，建立良好護患關系方面具有十分重要的作用。

關鍵詞：臨床護理路徑；護理內容；護理效果

對于醫院來說，醫院的發展是要樹立\"以患者為中心\"的服務理念[2]。要實現這一目標，降低醫療費用，提高護理水平是關鍵。因此，醫院開展以減少患者的平均住院時間和合理控制費用為特點的臨床路徑成了新的趨勢[1]。我院在2014年8月對普外科實施了臨床護理路徑護理，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月～2014年7月（實施臨床護理路徑前）普外科住院患者50例為對照組，選取2014年8月～2015年7月（實施臨床護理路徑后）普外科住院患者50例為觀察組。納入標準：①患者的年齡均在65歲以下；②患者病種為腹股溝疝；③依據美國麻醉學會分級（ASA分級），患者分I～II級；④患者都有手術指征；⑤本次研究患者或患者家屬均是自愿參與，并且簽署了知情同意書。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組進行傳統常規護理方式，護理內容與臨床護理路徑內容，但隨時遵醫囑護理且并無時間限制。觀察組則需嚴格遵守臨床護理路徑流程表。

1.2.1設計臨床護理路徑方案及培訓護理小組 通過查閱以往回顧性研究和文獻研究成果，采取專家咨詢法，對腹股溝疝的護理路徑進行初步建立，并且培訓若干名人員，選擇掌握臨床護理路徑有關學識者成立護理小組。

1.2.2臨床護理路徑護理內容 ①住院當天：向患者及患者家屬詳細介紹醫院的病區環境和設施，并介紹醫療護理小組成員；陪同患者完成相關檢查，并讓患者及患者家屬了解留取常規標本和術前檢查的注意事項。②住院第2d：主治醫師根據入院當天檢查結果評估患者的全身狀況，耐心教導患者或患者家屬學會通過深呼吸、肌肉松弛等方法來緩解擔心、恐懼等不良情緒，告知患者術前12 h禁食，術前8 h禁水；囑患者沐浴更衣，做好術區皮膚準備；仔細向患者講解術前準備事項和麻醉及手術的相關知識。③住院第3d：在患者麻醉尚未全部清醒前讓患者去枕平躺并且頭向一側偏去，給予低流量吸氧，嚴密監測患者術后的神志變化、血壓、呼吸、脈搏和體溫情況。患者麻醉清醒并且生命體征平穩后，讓患者保持平臥位，膝下墊一軟枕，以減少腹壁張力。仔細觀察患者手術切口，查看是否有滲液等反應。④住院第4d：觀察記錄患者切口情況，保持切口敷料清潔干燥，指導患者床上適當活動。⑤住院第5～6d：對患者手術切口進行換藥，囑患者進食富含纖維素的食物，保持大便通暢。⑥住院第7d：陪同患者或患者家屬辦理出院手續，并且告知患者或患者家屬出院后應注意的事項。囑患者出院后逐漸增加活動量，3個月內避免重體力勞動或提舉重物。

1.3觀察內容 觀察并記錄觀察組和對照組患者住院時間、住院花費，出現并發癥的概率，基礎護理情況以及對健康方面的了解程度和對護理人員的滿意度等幾個方面。

1.4研究資料處理 采用軟件SPSS17.0對各項數據進行檢驗和分析，計量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗。計數資料用（%）表示，采用？字2檢驗。當P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

兩組患者住院時間、住院花費及對健康知識方面的了解程度進行對比。

觀察組患者在住院時間、住院花費及對健康知識方面的了解程度顯然優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

3討論

臨床護理路徑與常規護理的性質相同，兩者均為住院患者的護理模式，相對于常規護理模式來說，臨床護理路徑是一種新型、高效的護理模式。該種護理模式主要是根據患者制定具有針對性的護理標準和護理方案，規范化設定患者治療期間的護理模式，指導護理人員進行積極、有效的護理工作。實施臨床路徑實現了醫療護理的標準化和程序化。它在實施過程中嚴格的遵守臨床護理路徑流程表，使治療，護理有序的進行，減少疏漏的可能[3]。同時，它讓護士更多地參與其中，培養了護士的主動性和自覺性，使護理工作不再盲目，變得更加的有條理，也更加的人性化，讓患者在醫院中能得到最大程度的護理，降低了患者住院的時間，使患者的醫療開銷得到有效控制[4，5]。本次研究結果發現，對普外科實施臨床護理路徑護理，患者基礎護理情況、對健康方面的了解程度和對護理人員的滿意度幾個方面均顯著高于常規護理效果；而在住院花費、住院時間、并發癥發生率上，則顯著降低。

參考文獻：

[1]劉鮮琴.臨床護理路徑在普外科護理中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，1（8）：494-494.

[2]何華.臨床護理路徑在普外科護理工作中的運用[J].中國現代藥物應用，2014，8（15）：214-215.

[3]孫瑛，徐宏宇.臨床護理路徑在小兒普外科實施的效果評價[J].中國衛生產業，2013，10（33）：65-66.

[4]王利剛.普外科臨床路徑的構建及護理效果研究[J].現代預防醫學，2012（22）：6059-6060.

[5]姜桂清.普外科應用臨床路徑護理的體會[J].中外醫學研究，2011，9（13）：55-55.編輯/孫杰