預(yù)防性護(hù)理在髖關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓中的應(yīng)用

摘要：目的 探析預(yù)防性護(hù)理在髖關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2012年6月～2014年6月，本院收治的100例髖關(guān)節(jié)置管術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組；對(duì)照組患者在圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加下肢深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組患者為12.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為96.00%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為74.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予髖關(guān)節(jié)置管術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理，可以有效降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，改善臥床患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)術(shù)后；深靜脈血栓；護(hù)理

Abstract：Objective The clinical application value of preventive nursing care in deep venous thrombosis after hip joint operation.Methods From June 2012 to June 2014，100 cases of patients with hip joint were randomly divided into experimental group and control group.Patients in control group were given routine nursing intervention.The patients in experimental group were treated with routine nursing intervention.Results The incidence of deep venous thrombosis in the experimental group was 2%，the control group was 12%，the experimental group was significantly lower than the control group（P<0.05），the satisfaction rate of the experimental group was 96%，the satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion The preventive nursing care of patients with deep venous thrombosis of the lower extremity，can effectively reduce the incidence of deep venous thrombosis，improve the life quality of patients in bed.

Key words：Postoperative hip joint；Deep venous thrombosis；Nursing

為了降低髖關(guān)節(jié)置管術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，造福更多的患者；本院臨床護(hù)理人員在在護(hù)理工作中給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，臨床效果十分顯著，現(xiàn)將資料及結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年6月，本院收治的100例髖關(guān)節(jié)置管術(shù)患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式，將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者28例，女性患者22例；患者年齡51～81歲，平均年齡為（60.81±5.51）歲。對(duì)照組患者中，男性患者27例，女性患者23例；患者年齡52～80歲，平均年齡為（61.05±5.78）歲。對(duì)比兩組患者的例數(shù)、性別、年齡等一般資料不具有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者在髖關(guān)節(jié)置管術(shù)圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)?；颊咴谌朐汉笥勺o(hù)理人員簡(jiǎn)單向患者介紹下肢深靜脈血栓預(yù)防重要性和意義。在髖關(guān)節(jié)置管術(shù)后，臨床護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行下肢主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；加強(qiáng)患者的飲食干預(yù)，盡可能不在患者的下肢進(jìn)行有創(chuàng)穿刺、靜脈輸注等臨床護(hù)理操作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)按量的給予患者抗凝藥物治療[1]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

1.2.2.1術(shù)前評(píng)估 患者在入院后，臨床護(hù)理人員應(yīng)對(duì)髖關(guān)節(jié)置管術(shù)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)患者的臨床癥狀，提出個(gè)性化加強(qiáng)護(hù)理措施。方案制定完成后，護(hù)理人員應(yīng)于臨床醫(yī)師、患者家屬進(jìn)行溝通；對(duì)不當(dāng)之處進(jìn)行修改，并加強(qiáng)患者家屬的健康教育，告知陪護(hù)中的注意事項(xiàng)[2]。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)操作過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)該提高操作技術(shù)水平，動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，預(yù)防和減少血管內(nèi)膜的損傷；提高下肢止血帶的使用水平，正確控制下肢止血帶的使用時(shí)間、施加壓力[3]。在給予患者靜脈輸液和麻醉注射時(shí)，盡可能避免在患者的下肢進(jìn)行穿刺操作。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)該幫助患者選擇合適的臥位進(jìn)行修養(yǎng)，一般而言，患者于術(shù)后應(yīng)該抬高患肢，患肢應(yīng)該高于心臟平面20cm～30cm，這樣能夠有效促進(jìn)靜脈的回流，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[4]。不可在患者的腘窩、小腿處放置單獨(dú)的軟枕，減少對(duì)患者皮膚的局部壓迫。術(shù)后應(yīng)常規(guī)放置引流管，保持引流的暢通，妥善固定，避免出現(xiàn)打折、彎曲等現(xiàn)象。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和數(shù)量。對(duì)于并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)患者，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)控，尤其是靜脈輸液管理。盡可能避免在患者的同一部位反復(fù)穿刺，建議使用前靜脈留置針輸液，以減少患者下肢的創(chuàng)傷，防治因靜脈壁損傷并深靜脈血栓。

1.2.2.4飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，給予患者家屬配餐指導(dǎo)。髖關(guān)節(jié)置管術(shù)患者的飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、熱量適當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)均衡為原則，確?；颊咴谂P床休養(yǎng)期間營(yíng)養(yǎng)充足，增強(qiáng)患者自身的免疫力[5]。對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)給予鼻飼，可將高蛋白食物加工成糊狀進(jìn)行鼻飼，確?；颊叩墨@得充足的營(yíng)養(yǎng)，以滿足正常的生理需求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用n和百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，分別使用t和χ2來(lái)檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組的50例髖關(guān)節(jié)置管術(shù)患者中，有1例患者于術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組中，6例患者于術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為12.00%。實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05，組間對(duì)比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度為，對(duì)照組為，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

本文認(rèn)為，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)下肢生靜脈血栓形成的原因復(fù)雜多樣，術(shù)中操作損傷血管內(nèi)膜、患者年齡偏大免疫力較差、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩鼐锌赡軐?dǎo)致患者發(fā)生下肢深靜脈血栓發(fā)生。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者如果在術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓，患者的肢體可能會(huì)出現(xiàn)高度腫脹現(xiàn)象。如果血栓脫落，可能會(huì)隨著血液循環(huán)而對(duì)患者的肺部功能和腦部功能產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)肺梗死、腦梗死等并發(fā)癥，嚴(yán)重危機(jī)患者的生命[6]。本院臨床護(hù)理人員給予髖關(guān)節(jié)置管術(shù)患者下肢深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中控制、術(shù)后護(hù)理、飲食干預(yù)等措施，重視風(fēng)險(xiǎn)因素分析，加強(qiáng)針對(duì)性預(yù)防干預(yù)，有效降低了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高了患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，給予髖關(guān)節(jié)置管術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理，可以有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，改善生活質(zhì)量。

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編輯/孫杰