預見性護理在提高小兒靜脈留置針穿刺成功率中的作用

摘要：目的 分析預見性護理在提高小兒靜脈留置針穿刺成功率中的作用。方法 2013年11月～2015年12月我院將104例輸液患兒通過電腦隨機分組的方式，分為研究組和常規組，每組患兒均為52例。常規組采用一般護理，而研究組給予預見性護理。對兩組患兒的靜脈留置針穿刺成功率進行比較分析。結果 研究組患兒穿刺成功率為96.15%（50/52）；常規組患兒穿刺成功率為82.69%（43/52），兩組間比較差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 在對輸液患兒進行穿刺時，運用預見性護理能夠有效提升患兒的一次性穿刺成功率，減輕患兒的痛苦，可在臨床中推廣使用。

關鍵詞：預見性護理；靜脈留置針；患兒；穿刺

靜脈留置針已經被廣泛應用于兒科治療，但兒科具有一定的特殊性，由于患兒年齡較小且難以配合，這便給靜脈穿刺造成了很大困難，若是一次性穿刺未能成功則需要反復穿刺，加大了患兒的痛苦[1]。為能夠提升患兒靜脈輸液一次性穿刺成功率，我院對52例靜脈輸液患兒實施預見性護理干預措施，取得了令人滿意的效果[2]。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2015年12月我院將104例輸液患兒通過電腦隨機分組的方式，分為研究組和常規組，每組患兒均為52例。常規組采用一般護理，而研究組給予預見性護理。研究組中男28例，女24例，年齡3個月～4歲，平均（2.3±1.2）歲；常規組中男30例，女22例，年齡6個月～6歲，平均（3.1±1.5）歲。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 常規組患兒僅給予一般護理，如協助患兒進行相關檢查，告知患兒家屬輸液時注意事項等，研究組患兒給予預見性護理，其方法如下：

1.2.1穿刺環境準備 首先要保證患兒穿刺室里光線的充足，視情況需要時可留助手協助操作穿刺，同時使穿刺室內保持絕對的安靜，限制人員進出，避免對患兒穿刺時產生干擾。在對患兒進行穿刺時，可于患兒身下墊一軟枕，做好患兒的保暖工作。

1.2.2心理輔導 患兒普遍懼怕打針，對穿刺極其敏感和排斥，故在進行穿刺前要做好患兒的心理工作，鼓勵和安慰患兒，可通過撫摸、表揚等方式消除患兒的恐懼。同時可由家屬協助護理人員以減輕患兒的恐懼感，并對穿刺部位進行固定。操作者良好的心理狀態也尤為重要，這將直接影響穿刺成功率。

1.2.3做好穿刺檢查 在對患兒進行穿刺前充分做好相關的檢查工作。包括輸液管道、藥品等，同時核對患兒的姓名、年齡、劑量以及給藥途徑等基本資料，確保萬無一失。尤其是要檢查消毒劑、膠布以及棉簽是否準備妥當、管道是否有氣泡等，做好查對工作是確保成功穿刺的基礎。

1.2.4穿刺固定 患兒難免會發生哭鬧、不配合等情況，為防止穿刺針脫出，需要對患兒進行良好固定。故在穿刺前要充分準備好膠布，并將其放置于隨手可拿的位置。對于頭皮靜脈穿刺患兒，護理人員可夾住患兒雙手，將患兒頭部抱緊，充分固定在枕頭上，找準穿刺點后穿刺。避免患兒用力掙扎造成傷害。

1.2.5穿刺后護理 告知家屬可對患兒的四肢適當進行約束，避免患兒掙扎使穿刺針脫出，同時也能夠降低患兒抓脫穿刺針而導致的重復穿刺。此外，護理人員需要告知患兒家屬抱患兒的方法，降低滲漏的情況。

1.3觀察指標 經過不同護理模式后，對兩組患兒的穿刺成功率進行比較分析。

1.4統計學分析 統計學數據全部經過SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用χ2進行驗證，P值如果<0.05則說明兩組具備統計學意義。

2 結果

研究組患兒穿刺成功率為96.15%（50/52）；常規組患兒穿刺成功率為82.69%（43/52），兩組間比較差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床中療效較快的給藥途徑便是靜脈輸液，但兒科中患兒的年齡普遍較小，各種因素均有可能導致穿刺失敗，從而使患兒發生局部腫脹和疼痛，提升了患兒的痛苦，對整體的治療效果造成了影響，這同樣也是導致護患關系緊張的根本原因[3]。

預見性護理能夠使護理人員在對患兒進行穿刺時及時發現可能出現的問題，同時在穿刺過程中做到穩、準、輕，盡可能的降低和減輕患兒在穿刺時造成的應激反應[4]。此外，在穿刺時根據患兒血管的特點，運用不同的穿刺方法，進一步提升穿刺的成功率，避免在穿刺后患兒可能發生的血腫以及相關不良反應和并發癥，對靜脈起到一定的保護作用。對于年齡較大且有認知能力的患兒，在穿刺前可給予鼓勵以及安慰，消除患兒對穿刺帶來的恐懼和不安，這同樣對患兒的成功穿刺有著促進作用[5]。

從本此研究中可看出，研究組患兒穿刺成功率為96.15%（50/52）；常規組患兒穿刺成功率為82.69%（43/52），兩組間比較差異具備統計學意義（P<0.05）。進一步說明了在對輸液患兒進行穿刺時，運用預見性護理能夠有效提升患兒的一次性穿刺成功率，減輕患兒的痛苦，可在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]屈亞明.預見性護理對小兒靜脈留置針穿刺成功率影響研究[J].中外女性健康研究，2015，15：101-101，109.

[2]孫國東，陶菲.小兒靜脈留置針穿刺預見性護理干預的應用[J].中外健康文摘，2013，10：311-312.

[3]葉偉英.預見性護理干預在小兒靜脈留置針穿刺中的應用[J].吉林醫學，2011，32（12）：2448-2449.

[4]雷寶纓.小兒靜脈留置針預見性護理干預的效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2015，8：1228-1229.

[5]肖婷.在小兒靜脈留置針穿刺中實施預見性護理干預[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，37：190-190.編輯/成森