實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)所取得的效果，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。方法 從我院收治治療的CHF患者中選擇80例作為此次試驗(yàn)研究的對(duì)象。按照臨床護(hù)理方案的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中的40例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅行常規(guī)臨床治療。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，對(duì)比患者出院后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分、一年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)次數(shù)與對(duì)照組比較，具有明顯優(yōu)勢(shì)P<0.05。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施，可以提高患者生活質(zhì)量，降低患者出院后復(fù)發(fā)次數(shù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：CHF；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量維度；復(fù)發(fā)率

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查指出，心血管疾病一直處于多發(fā)趨勢(shì)，患者在沒有得到有效治療的情況下，就會(huì)衍生CHF，而CHF就成為患者死亡的高危原因[1-2]。近年來(lái)，臨床治療手段與藥物研究領(lǐng)域均針對(duì)CHF進(jìn)行研究，雖在一定程度上降低了患者發(fā)病率以及死亡率，但是效果并不顯著。研究人員發(fā)現(xiàn)，針對(duì)此類患者單單依靠藥物或者臨床治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要實(shí)施有效的臨床護(hù)理，來(lái)改善患者的生活質(zhì)量以及生活習(xí)慣，利于病情的穩(wěn)定。

1 資料與方法

1.1一般資料 參與本次實(shí)驗(yàn)研究的80例CHF患者，均為我院2014年期間進(jìn)行臨床治療的，患者均符合WHO中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，包含男性患者52例，女性患者28例；患者年齡在44～72歲，年齡中位數(shù)（54.5±9.5）歲；病癥：冠心病、原發(fā)性高血壓；病程在6個(gè)月～10年，平均（5±5.5）年。80例患者按照臨床護(hù)理方案的不同，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的組別劃分，每組包含CHF患者40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不識(shí)字、溝通能力障礙；患者無(wú)后期隨訪條件；無(wú)心血管系統(tǒng)以外的合并癥。對(duì)比兩組CHF患者的一般臨床資料，其年齡、性別、病程以及病癥情況對(duì)比，無(wú)顯著差異P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：本組40例CHF患者，實(shí)施臨床治療與常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：本組40例CHF患者，其在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作內(nèi)容如下。

1.2.1飲食干預(yù) 要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行食譜制定，飲食原則是粗纖維且清淡、易消化的食物，多進(jìn)食蔬菜以及水果。同時(shí)要注意，患者鈉鹽的攝入需要依據(jù)心衰程度進(jìn)行判定：心衰Ⅰ度：2 g/d；心衰Ⅱ度：1 g/d；心衰Ⅲ度：0.4 g/d。

其次，心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的家庭情況、病情發(fā)展情況等進(jìn)行綜合分析，給予心理護(hù)理，強(qiáng)化雙方之間的溝通，幫助患者樹立自信心，鼓勵(lì)其參與治療。同時(shí)告知患者CHF疾病發(fā)生的原因，臨床癥狀表現(xiàn)，并進(jìn)行成功臨床范例舉證，對(duì)于臨床治療中相關(guān)藥物的具體作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及用藥過(guò)程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)都進(jìn)行說(shuō)明，提高患者治療的依從性。

1.2.2運(yùn)動(dòng)干預(yù) 護(hù)理人員要對(duì)患者目前的活動(dòng)方式進(jìn)行綜合評(píng)估，在此基礎(chǔ)上與患者和家屬進(jìn)行溝通，并制定獨(dú)屬于患者自身的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。依據(jù)制定的活動(dòng)方案，對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)方式的正確指導(dǎo)，并告知患者及家屬在活動(dòng)過(guò)程中所需要監(jiān)測(cè)的問(wèn)題，例如心悸、頭暈以及疲勞、虛汗等，一旦發(fā)生這些癥狀表現(xiàn)，需要理解停止運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行。

1.2.3 出院前指導(dǎo) 護(hù)理人員對(duì)患者出院后所需要進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明，可以記錄在本子上，方便患者日后查看。例如，患者出院后需要每天都進(jìn)行體重的測(cè)量，判定水腫變化情況；不能過(guò)度的勞累，這樣才能保證患者的心臟無(wú)需承受很大的負(fù)擔(dān)；要求患者定期到相關(guān)部門進(jìn)行復(fù)診，以適時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整；護(hù)理人員采取月隨訪的方式對(duì)患者的病癥以及體征變化情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于患者提出疑問(wèn)進(jìn)行及時(shí)解答。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組CHF患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，采取生活質(zhì)量表，表中所設(shè)內(nèi)容，包含患者的軀體功能、角色功能等。設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)實(shí)驗(yàn)參與患者進(jìn)行護(hù)理滿意度情況調(diào)查。同時(shí)對(duì)患者出院后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0進(jìn)行計(jì)算。所得計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，分別行t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表面兩組CHF患者之間的數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具有差異。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分，見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組總生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2滿意度對(duì)比 利用問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)比兩組CHF患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意度。經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者總體滿意人數(shù)為38例，滿意度95%；對(duì)照組患者總體滿意人數(shù)為28例，滿意度70%；P<0.05，χ2=8.6580。

2.3復(fù)發(fā)情況對(duì)比 以治療后1年內(nèi)作為隨訪周期，統(tǒng)計(jì)患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)。經(jīng)對(duì)比P<0.05，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)次數(shù)低于對(duì)照組，見表2。

3 討論

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果來(lái)看，CHF具有并發(fā)癥多、死亡率高的顯著特點(diǎn)，雖然臨床治療中一直在探求最為有效的治療方法，但是現(xiàn)階段仍無(wú)萬(wàn)全的治療方法[4-5]。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在我國(guó)成年人中，大概會(huì)有400萬(wàn)的發(fā)病率，患者呈現(xiàn)出病情反復(fù)、惡化等情況，所以對(duì)于患者乃至整個(gè)家庭都帶來(lái)了精神以及生活負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

本文就CHF患者治療過(guò)程中實(shí)施的有效臨床護(hù)理干預(yù)措施所帶來(lái)的效果進(jìn)行分析，對(duì)CHF患者實(shí)施了運(yùn)動(dòng)、心理、飲食以及出院指導(dǎo)等多方面的護(hù)理，從患者的心理障礙以及疑問(wèn)出發(fā)，對(duì)患者疾病以及用藥中的疑惑進(jìn)行講解和說(shuō)明，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)方式的正確與否進(jìn)行評(píng)定，制定了更為合理的運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)患者的膳食進(jìn)行了合理的規(guī)劃，明確了飲食需要多從蔬菜和水果進(jìn)行著手，對(duì)患者出院后的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行文字書寫，保證患者出院后能夠記得自己需要進(jìn)行自我護(hù)理的內(nèi)容。

綜上所述，40例實(shí)施護(hù)理干預(yù)的CHF患者，其無(wú)論是生活質(zhì)量上，還是1年內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)次數(shù)等方面對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組都具有明顯的優(yōu)勢(shì)，足以證明實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

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編輯/張燕