改良硬化法治療耳鼻咽喉血管瘤的療效

摘要：目的 對改良硬化法治療耳鼻咽喉血管瘤的效果及安全性進行分析探討。方法 將我院收治的68例耳鼻咽喉血管瘤患者隨機分為對照組與觀察組，對照組34例患者瘤體注射魚肝油酸鈉，觀察組34例患者瘤體注射魚肝油酸鈉聯合曲安奈德，對比兩組患者的治療效果及不良反應發生率。結果 觀察組治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。兩組患者的出血率及灼熱疼痛率不具備顯著性差異（P>0.05）。結論 改良硬化法治療耳鼻咽喉血管瘤療效確切，安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：硬化療法；耳鼻咽喉血管瘤；療效

硬化療法為血管瘤的常用治療方法，特別是在頭、頸部血管瘤的治療中得到廣泛的應用[1]。該方法一般使用一種硬化劑，雖然取得一定療效，但是卻因療程長、復發率高等缺點限制了其應用[2]。我院近年來對耳鼻咽喉血管瘤采用改良硬化法治療，效果理想，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2013年1月共收治68例耳鼻咽喉血管瘤患者，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組34例患者，其中男19例，女15例；年齡為12～57歲，平均年齡為（40.4±3.7）歲；病程為4個月～9年，平均病程為（2.6±0.5）年；病變部位：頸側2例，上下唇4例，口底、舌、頰3例，外鼻6例，鼻腔4例，口咽9例，喉腔4例，喉咽2例。觀察組34例患者，其中男21例，女13例；年齡為16～60歲，平均年齡為（42.7±4.2）歲；病程為7個月～12年，平均病程為（3.3±1.1）年；病變部位：頸側3例，上下唇2例，口底、舌、頰4例，外鼻7例，鼻腔4例，口咽8例，喉腔3例，喉咽3例。兩組患者的性別、年齡、病變部位等基本資料無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2治療方法 對照組以魚肝油酸鈉治療（5%），將藥物注射入血管瘤體，直徑1cm以下瘤體，0.4mL/次，直徑在1～2cm之間的瘤體，0.6～0.8mL/次，直徑2cm以上的瘤體，1～1.2mL/次。1次/w，根據患者病情持續2～6w。

觀察組魚肝油酸鈉用法、用量同對照組。曲安奈德，注入血管瘤體，劑量根據患者病情由少到多逐漸增加，并根據局部反應，及時調整用量，1次/w根據患者病情持續2～6w。

1.3療效評價 對患者進行1～3年的隨訪，以參考文獻標準對治療效果進行評價[3]：治愈：瘤體明顯減小，病變器官外觀及功能得到明顯改善；有效：瘤體變軟，有所縮小，顏色變淡；無效：瘤體大小及顏色沒有改善。治療有效率為治愈率與有效率之和。

1.4統計學處理 將所得數據錄入SPSS22.0軟件處理分析，對計數資料以？字2檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以x±s的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率 觀察組的治療有效率為94.12%，對照組的治療有效率為73.53%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 不良反應發生率 對照組輕微出血3例（8.82%），對照組輕微出血2例（5.88%），兩組患者的出血率不具備顯著性差異（P>0.05）；對照組灼熱疼痛5例（14.71%），觀察組灼熱疼痛2例（5.88%），觀察組的灼熱疼痛發生率低于對照組，但是差異不具備統計學意義（P>0.05）。上述癥狀均經經冰水含漱、冷敷后緩解，未對治療造成影響。

3討論

臨床上治療血管瘤多采用冷凍、激光、電凝、放射治療、激素、硬化法及手術等[4，5]。而硬化療法是治療耳鼻咽喉等部位血管瘤的有效方法，但是該方法也會出現特別疼痛、出血等并發癥，影響了患者的治療依從性及治療效果[6]。

曲安奈德是糖皮質激素，止痛效果明顯，特別是皮膚損害及過敏疼痛[7]。該藥在人體內代謝較慢，藥效持續時間長，因此用量較少，副作用不明顯，對于口、咽、喉等部位的血管瘤治療還能夠有效避免出現水腫、呼吸困難及炎癥壞死等不良反應，可作為血管瘤治療的首選輔助用藥[8]。臨床上以往治療多遵循\"少劑量，多點注射\"的原則，延長了治療時間。然而曲安奈德的抗水腫、消炎及抗血管收縮效果確切，聯合使用可有效提高魚肝油酸鈉的治療效果[9]。

鐘斌等[10]通過對研究發現，改良硬化療法治療耳鼻咽喉血管瘤的總有效率在90%以上。本研究結果符合這一報道，表明改良硬化法治療耳鼻咽喉血管瘤效果理想。除此之外，對照組灼熱疼痛發生率為14.71%，觀察組為5.88%，兩組患者的灼熱疼痛發生率不具備統計學意義（P>0.05），原因為，改良硬化療法加用曲安奈德并未增加不良反應的發生率。

總之，改良硬化療法治療耳鼻咽喉血管瘤具有效果確切，安全性高等優點，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

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[10]鐘斌，吳書清，劉輝.普萘洛爾口服聯合聚桂醇局部注射治療嬰幼兒血管瘤臨床觀察[J]山東醫藥，2013，53（3）：76-78.

編輯/孫杰