心電圖與冠脈造影對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛診斷結果的比較研究

摘要：目的 比較冠脈造影和心電圖對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛診斷結果。方法 選取本院120例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者運用電圖機和冠狀動脈造影檢查，對冠脈造影和心電圖診斷的結果進行比較和分析。結果 在40例患者前壁缺血、21例患者下壁缺血、29例側壁缺血、20例心肌廣泛缺血的LMCA、RCA、LCX、LAD病變率對比上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛血管病變運用心電圖進行定位診斷結果與冠脈造影的結果相符合，具有一定的臨床診斷指導意義。

關鍵詞：冠心病；不穩(wěn)定性心絞痛；冠脈造影；心電圖；診斷

不穩(wěn)定性心絞痛屬于臨床常見疾病[1]，心肌梗死后早期心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變、惡性勞力性心絞痛以及初發(fā)心絞痛均屬于不穩(wěn)定性心絞痛范疇中[2]。該疾病由于冠狀動脈粥樣硬化、狹窄，血管痙攣或內膜損傷而導致，屬于心肌缺血性疾病。本研究選取120例患者，對心電圖與冠脈造影對該疾病診斷結果進行比較和分析。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的120例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者進行研究，男患者64例，女患者56例，患者平均年齡為（55.8±6.7）歲。72例患者有高血壓病史，43例患者有2型糖尿病病史，85例患者血脂異常。所有患者均符合不穩(wěn)定性心絞痛診斷標準，并且均未行溶栓治療以及介入手術治療。120例患者均自愿參與本研究，并且均簽署了知情同意書。

1.2治療方法 給予患者常規(guī)治療，包括控制血糖、血脂、血壓，控制心室率，抗血小板凝聚，穩(wěn)定斑塊[3]。用藥期間，禁止患者食用辛辣和生冷刺激性食物，患者戒煙戒酒[4]。

1.3檢查方法

1.3.1心電圖檢查方法 為患者運用12導聯(lián)心電圖實施檢查，走紙速度設置為25mm/s，設置儀器振幅為10mm/mv，在患者心絞痛時實施檢查，對異常心電圖進行觀察[5]。心電圖異常表現(xiàn)包括：≥2個導聯(lián)T波倒置，或ST段抬高，或ST段下斜型降低。其中，ST段抬高具體表現(xiàn)為：胸前導聯(lián)抬高0.2mv以上，肢體導聯(lián)抬高在0.1mv以上。ST段下斜型降低的下降幅度為0.05mv以上。根據(jù)異常發(fā)生導聯(lián)，前壁缺血為V1～V4導聯(lián)異常，側壁缺血為I、avL、V5、V6異常者，下壁缺血為II、III、avF異常者，同時具備前壁缺血、側壁缺血以及下壁缺血為心肌廣泛缺血。

1.3.2冠脈造影檢查方法 患者入院1w之內，運用股動脈穿刺或經橈動脈穿刺實施冠脈造影，觀察投影體位為兩個及以上，左回旋支（LCX）、左前降支（LAD）、右冠狀動脈（RCA）、左冠狀動脈（LMCA）為主要觀察對象[6]。血管受累為血管狹窄高于50%以上，通過血管內部形態(tài)以及受累血管狹窄程度來確定導致出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的\"罪犯血管\"。

1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件實施統(tǒng)計，計數(shù)資料運用χ2檢驗，P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1前壁缺血患者診斷結果比較 40例患者心電圖檢查前壁缺血，表現(xiàn)為13例患者T波倒置，3例患者ST段抬高，24例患者ST段下降。冠脈造影結果顯示為：0例患者LMCA為罪犯血管，28例患者LAD為罪犯血管，12例患者LCX為罪犯血管，0例患者RAC為罪犯血管。病變率為：LMCA（0%）、RCA（0%）

2.2側壁缺血患者診斷結果比較 29例患者心電圖檢查側壁缺血，心電圖全部為ST段下降。冠脈造影顯示：0例LMCA為罪犯血管，7例LAD為罪犯血管，16例LCX為罪犯血管，6例RAC為罪犯血管。病變率為：LMCA（0%）

2.3壁缺血患者診斷結果比較 21例患者心電圖檢查下壁缺血，6例患者心電圖顯示ST段升高，15例患者ST段下降。冠脈造影顯示為：LMCA為罪犯血管0例患者，LAD為罪犯血管4例患者，LCX為罪犯血管3例患者，RAC為罪犯血管14例。病變率為：LMCA（0%）

3.4心肌廣泛缺血患者診斷結果比較 20例患者心電圖檢查心肌廣泛缺血，所有患者心電圖表現(xiàn)均為ST段下降。冠脈造影結果為：12例患者LMCA是罪犯血管，5例患者LAD是罪犯血管，3例患者LCX是罪犯血管，0例患者RCA是罪犯血管。病變率為：RCA（0%）

3討論

不穩(wěn)定性心絞痛屬于冠心病分型之中最為嚴重的一個類型，不穩(wěn)定性心絞痛介于急性心肌梗死與穩(wěn)定性心絞痛之間，屬于臨床癥候群。不穩(wěn)定性心絞痛的臨床表現(xiàn)為嚴重的心前區(qū)悶痛不適，并且呈現(xiàn)陣發(fā)性特征，持續(xù)時間約為30 min左右，患者靜息狀態(tài)下也會發(fā)生心絞痛，并且患者休息后或含服硝酸甘油以后，癥狀不會完全緩解。冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床特征為心絞痛癥狀具有進行性增加特征，老年人群是冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的多發(fā)人群，并且男性多發(fā)于女性。相關調查研究表明，我國不穩(wěn)定性心絞痛患者發(fā)病率約為1%，占據(jù)冠心病患者總體人數(shù)的60%以上，并且數(shù)據(jù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在當前臨床中，心電圖是不穩(wěn)定性心絞痛診斷最為常用的方法，心電圖具有方便、操作簡單的優(yōu)勢，并且檢查費用低，檢查結果立等可取，正因如此，心電圖診斷冠心病不穩(wěn)定性心絞痛越來越受到關注。因為該疾病的病理生理機制獨特[7]，因此，必須準確診斷和檢查，以免貽誤病情。

本研究結果顯示存在前壁缺血患者、下壁缺血患者、側壁缺血患者以及心肌廣泛缺血患者，并且患者心電圖檢查和冠脈造影檢查結果相符。

綜上，對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛血管病變運用心電圖進行定位診斷，和冠脈造影的結果相符合。再加上心電圖具有費用低、操作方便、檢查快速準確等優(yōu)勢，為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者實施心電圖檢查，能夠為臨床提供準確的信息，具有指導意義。

參考文獻：

[1]戴偉川，郭楨力，曹國輝.無創(chuàng)性心電技術在心臟性猝死預測中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，10：1042-1046.

[2]劉國榮，郭東風，張晨君，等.缺血修飾蛋白對心源性胸痛的臨床診斷價值研究[J].農墾醫(yī)學，2015，02：103-106.

[3]唐樺.hs-CRP、Hcy與急性冠脈綜合征的相關性分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2015，05：340-342.

[4]楊靚淇，吳清華，沈文，等.ST段壓低后恢復時間診斷冠心病的價值[J].實用醫(yī)學雜志，2015，18：2975-2977.

[5]王金會，秦小娜，王曉艷.冠狀動脈CTA與冠脈造影比較[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，14：9-10，12.

[6]陳玉清，唐化和.心臟彩超和心電圖在高血壓性心臟病中的應用分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2015，04：506-507.

[7]彭建松.冠心病患者發(fā)作期心電圖改變分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，21：175.

編輯/孫杰