右美托咪定不同深度鎮(zhèn)靜對腰硬聯(lián)合麻醉下婦科開腹手術(shù)患者的影響

摘要：目的 右美托咪定不同深度鎮(zhèn)靜對腰硬聯(lián)合麻醉下婦科開腹手術(shù)患者的影響作用。方法 選取來我院行開腹手術(shù)進(jìn)行治療的婦科疾病患者150例，根據(jù)患者麻醉過程中電腦雙頻指數(shù)所監(jiān)測到的鎮(zhèn)靜深度，按照維持的BIS值將患者分為A（BIS80-90）、B（BIS70-80）、C（BIS60-70）三組，每組各包含50例患者。所有患者均應(yīng)用右美托咪定實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，并觀察三組患者各個時間點(diǎn)的呼吸（RR、SpO2）、循環(huán)（HR、MAP）及鎮(zhèn)靜程度。結(jié)果 三組患者達(dá)到其相應(yīng)鎮(zhèn)靜深度時的右美托咪定使用劑量和維持劑量按照從低到高的順序依次為A組B組>C組；三組各時點(diǎn)SpO2和RR，比較差異具不有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 隨著右美托咪定鎮(zhèn)靜深度的增加，腰硬聯(lián)合麻醉下婦科開腹手術(shù)患者血壓下降、HR減慢，但對SpO2、RR影響不明顯。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；不同深度鎮(zhèn)靜；腰硬聯(lián)合麻醉；婦科開腹手術(shù)；影響作用

婦科開腹手術(shù)是臨床治療婦科疾病的一項(xiàng)主要手段，患者在手術(shù)治療過程中往往需要保持鎮(zhèn)靜，以便促進(jìn)整個手術(shù)的順利進(jìn)行。右美托咪定是一種廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)患者的麻醉藥物，該藥物具有良好的止痛、鎮(zhèn)靜效果[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取來我院行開腹手術(shù)進(jìn)行治療的婦科疾病患者150例作為本次研究的研究對象，本次研究中排除了心動過緩的患者、傳導(dǎo)阻滯的患者以及合并高血壓疾病的患者[2]。根據(jù)患者麻醉過程中電腦雙頻指數(shù)所監(jiān)測到的鎮(zhèn)靜深度，按照維持的BIS值將患者分為A（BIS80-90）、B（BIS70-80）、C（BIS60-70）三組，每組各包含50例患者。

1.2臨床方法 所有患者均應(yīng)用右美托咪定實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉過程中利用電腦雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測鎮(zhèn)靜深度。在給右美托咪定前（T0）、達(dá)到鎮(zhèn)靜深度時（T1）、開始維持劑量后15min（T2）、30min（T3）、停藥后15min（T4）、30min（T5）時間點(diǎn)，分別觀察三組患者的呼吸（RR、SpO2）、循環(huán)（HR、MAP）及鎮(zhèn)靜程度[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以\"x±s\"的形式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用？字2檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1三組患者右美托咪定應(yīng)用劑量和清醒情況比較 A組患者均清醒、安靜，B組患者停藥（31.19±4.93）min均能恢復(fù)清醒、無嗜睡癥狀，C組患者停藥（38.01±5.90）min恢復(fù)清醒、無嗜睡癥狀。三組患者達(dá)到其相應(yīng)鎮(zhèn)靜深度時的右美托咪定使用劑量和維持劑量按照從低到高的順序依次為A組

2.2三組患者各個時間點(diǎn)Ramsay評分、MAP、HR、SpO2及RR比較 與同組給右美托咪定前比較，三組各時點(diǎn)Ramsay評分均升高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同一時點(diǎn)HR、MAP 基本符合 A組>B組>C組；三組各時點(diǎn)SpO2和RR，比較差異具不有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

婦科開腹手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉患者由于術(shù)中神志清醒，下肢麻木等因素，易導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，因此術(shù)中若能夠做好良好的鎮(zhèn)靜則能夠很好的彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)[4]。右美托咪定的應(yīng)用很好的解決了這一問題[5]。本次研究表明，不同劑量的右美托咪定能夠產(chǎn)生不同程度的鎮(zhèn)靜需求。因此，筆者建議在腰硬聯(lián)合麻醉婦科開腹手術(shù)中，可根據(jù)患者的具體需求給予不同負(fù)荷劑量和維持劑量的右美托咪定，來達(dá)到鎮(zhèn)靜效果，并且合理的選擇停藥時機(jī)，以此來提升腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉效果。

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