多層螺旋CT血管成像診斷腦動脈瘤與DSA的對照研究

摘要：目的 對多層多層螺旋CT血管成像與DSA判斷腦動脈瘤的比較進行研究。方法 選取我院自2014年5月～2015年5月收治的疑似腦動脈瘤患者56例，隨機將其分為兩組各28例。對參照組患者行DSA檢測，對實驗組患者行多層螺旋CT檢測，并對比多層螺旋CT三維處理圖像以及DSA征象的異同。結果 實驗組患者使用的CT檢測方法較佳，費用低廉，掃描之后的成像速度較快，能夠有效顯示腦瘤體和腦部血管以及腦顱骨的解剖疾結構和關系，與實驗組相比，參照組患者使用的DSA檢測方法對于微型動脈瘤的檢測具有局限性，不能準確診斷，敏感度較低。結論 多層螺旋CT檢測方法對于腦動脈瘤有著良好的檢測效果，提高了腦動脈瘤診斷的準確性，在一定程度上提高了腦動脈瘤患者的治療效果。

關鍵詞：多層螺旋CT血管成像；DSA；腦動脈瘤；對照研究

腦動脈瘤為臨床上常見的疾病，腦動脈瘤及其危險，其破裂會導致患者的蛛網膜下腔出血。目前臨床上診斷腦動脈瘤的的方法一般為DSA診斷和螺旋CT診斷，兩種診斷方法各有利弊，而隨著螺旋CT檢測方法不斷地推廣并被人們熟知，其利用率也逐漸高于DSA診斷方法[1]。CT診斷腦動脈瘤的效果較佳，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2014年5月～2015年5月收治的疑似腦動脈瘤患者56例，56例患者年齡20～70歲，平均（46.13±8.24）歲，性別：男26例，女30例；婚姻狀況：未婚28例，已婚28例；教育年限：<9年19例，>9年37例；病癥：嘔吐21例，昏迷17例，嘔吐并昏迷14例，無明顯癥狀4例；所有患者由發病至就診的時間均在24 h之內，平均就診時間（6.28±5.46）h；在56例患者中，有2例曾有過外傷史，在治療中發生了二次蛛網膜下腔出血。所有的患者在進行CT檢測和DSA檢測之后，均接受手術治療介入栓塞治療方案。兩組患者一般資料沒有明顯差異，可以進行對比。

1.2方法 參照組：對參照組患者行DSA檢查。采取Seldinger技術對患者行DSA檢查。

實驗組：對實驗組患者行CT檢查。采用德國西門子公司生產的64層螺旋CT機，在掃描之前，先對患者行Itravist370靜脈高壓注射，并用生理鹽水沖洗[2]。

1.3臨床觀察指標 對比兩組患者腦動脈瘤的檢查結果，并對兩組患者的腦動脈瘤顯示狀況進行對比。

兩種診斷方法所得圖像均送至我院放射科和腦外科進行評價，并做詳細分析，腦動脈瘤顯示狀況的測評標準如下：①（-）：為顯示患者腦內存在腦動脈瘤；②（+）：患者腦內的瘤體形態以及特征較為模糊，且與患者腦顱骨之間的三維空間關系也不明顯；③（++）：患者腦內的瘤體形態以及特征較清晰，且與患者腦顱骨之間的三維空間關系較明顯；④（+++）：患者腦內的瘤體形態以及特征明確，且與患者腦顱骨之間的三維空間關系清晰[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0軟件包進行檢驗，計數資料以（n，%）表示，并以χ2檢驗，若兩組患者研究所得的數據經過統計為P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1對比實驗組和參照組患者的腦動脈瘤的檢查結果 參照組：參照組患者中，有腦動脈瘤例數為19例，其中，單發性腦動脈瘤患者為17例，雙發行腦動脈瘤患者為2例；動脈里的直徑在1.5～30mm，平均（10.96±8.64）mm。

實驗組：實驗組患者中，有腦動脈瘤例數為22例，其中，真陽性為20例，假陽性為4例。

雖然CT檢測方法與DSA檢測方法診斷出的結果略有差異，但是由于兩組之間的對比方向不同，因此，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2對實驗組和參照組患者的腦動脈瘤顯示狀況 實驗組患者中，達到（+++）評分的共19個，達到（++）評分的共3個，沒有（+）評分患者；參照組患者中，達到（+++）評分的共2個，達到（++）評分的共7個，（+）評分患者為10個。兩組之間的對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在本次研究中，參照組患者中，有腦動脈瘤例數為19例，無腦動脈瘤例數為9例，實驗組患者中，有腦動脈瘤例數為22例，無腦動脈瘤例數為6例，雖CT檢測方法與DSA檢測方法診斷出的結果略有差異，但是由于兩組之間的對比方向不同，因此，無統計學意義（P>0.05）；實驗組患者中，達到（+++）評分的共19個，達到（++）評分的共3個，沒有（+）評分患者；參照組患者中，達到（+++）評分的共2個，達到（++）評分的共7個，（+）評分患者為10個。兩組之間的對比差異較為顯著，具有統計學意義。

目前臨床上確診腦動脈瘤的主要方法為兩種，一為DSA檢測，二為CT檢測。而經過本次研究發現，多層螺旋CT檢測與DSA檢測方式相比占有絕對的優勢[4]。首先，多層螺旋CT檢測方法的費用低廉，禁忌癥少，因此，一般患者會選用多層螺旋CT檢測；其次，多層螺旋CT檢測能夠有效識別人患者腦內硬化的斑塊，并可以及時地發現血栓，從而及時進行治療，防止患者腦內的斑塊硬化嚴重或血栓堵塞血管；再者，多層螺旋CT的檢測范圍較廣，并且能夠清晰傳輸圖像，提高診斷結果準確率，總之，多層螺旋CT檢測方法較優[5]。

4結論

綜上所述，多層螺旋CT檢測方法可以大幅度提升診斷的準確率，并能夠拓寬檢測的范圍，減少診斷的費用，可以完全替代DSA檢測方法。

參考文獻：

[1]張俊，陳文華，邢偉.多層螺旋CT血管成像與DSA診斷腦動脈瘤的對比研究[J].中國現代醫藥雜志，2010，12（12）：32-34.

[2]陳綿榮.CTA與DSA診斷顱內動脈瘤的對照研究及CT血管成像技術探討[D].南方醫科大學，2014.

[3]蔡武.64排螺旋CT血管造影頸腦血管成像掃描技術優化及臨床應用研究[D].蘇州大學，2010.

[4]soleil.Primary liver cancer 64 row helical CT hepatic artery vascular imaging and DSA control study[D].Zhengzhou university，2010.

[5]lian-jun zhang.Diagnostic value of spiral CT angiography in cerebrovascular disease[J].The world's latest medical information abstract，2015，（7）：162-163.編輯/申磊