急性腦梗死患者血清TNF—α、IL—1β和sICAM—1含量的變化及意義

摘要：目的 研究分析急性腦梗死患者血清TNF-α、IL-1β和sICAM-1含量的變化及意義。方法 采取放射免疫分析法對100例健康體檢者、100例急性腦梗死患者血清TNF-α、IL-1β和sICAM-1含量進(jìn)行檢測，同時(shí)實(shí)施對比分析。結(jié)果 單純腦梗死組、單純原發(fā)性高血壓組、健康對照組以及合并高血壓腦梗死組研究對象血清TNF-α、IL-1β和sICAM-1含量比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)梗死病灶范圍大小分為大面積梗死組與非大面積梗死組，經(jīng)比較分析，和非大面積梗死組相比，大面積梗死患者血清TNF-α、IL-1β和sICAM-1含量均比較高（P<0.05）。結(jié)論 血清TNF-α、IL-1β和sICAM-1含量可反映出急性腦梗死嚴(yán)重程度，便于疾病診斷，為其診治提供合理且準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：TNF-α；sICAM-1；急性腦梗死；IL-1β

隨著分子生物學(xué)研究的深入，炎性因子也受到了人們的廣泛關(guān)注，且其在腦梗死發(fā)生和發(fā)展中的作用也為腦梗死發(fā)病機(jī)制研究分析提供了新方向[1，2]。有報(bào)道研究指出炎性組織于腦組織缺血和缺氧病理變化中有著一定的作用，容易加重病情[3]。本次研究經(jīng)急性腦梗死和正常人血清TNF-α、IL-1β和sICAM-1含量的檢測，探討分析急性腦梗死患者血清TNF-α、IL-1β和sICAM-1含量的變化以及意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年10月間我院收治的急性腦梗死患者100例，包括合并高血壓急性腦梗死50例，男女比例31：19，平均年齡為（57.12±8.83）歲；單純急性腦梗死50例，其中男29例，女21例，平均年齡為（58.12±8.22）歲。另抽取同期健康體檢者100例，男62例，女38例，平均年齡為（57.36±9.13）歲；選擇門診單純原發(fā)性高血壓患者100例，男63例，女37例，平均年齡為（56.28±9.45）歲。單純原發(fā)性高血壓組、合并高血壓腦梗死組、健康對照組、單純腦梗死組四組的年齡、性別構(gòu)成比進(jìn)行分析，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。按照梗死灶面積將100例腦梗死患者分成大面積梗死組（n=33）和非大面積梗死組（n=67）。

1.2方法 腦梗死患者發(fā)病3 d內(nèi)于空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘靜脈血；單純高血壓患者與健康體檢者均于體檢空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘靜脈血。將血樣本留取于無菌生化試管中，離心，保存于-20℃冰箱。所用試劑盒有TNF-α試劑盒、IL-1β試劑盒、sCIAM-1試劑盒，按照試劑盒操作要求，采取放射免疫分析法檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用軟件SPSS20.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示。對于多樣本計(jì)數(shù)資料先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布使用單因素方差分析，否則使用多樣本秩和檢驗(yàn)，對于兩樣本計(jì)量資料同樣先進(jìn)行正態(tài)性分析，符合正態(tài)分布，則使用t檢驗(yàn)，否則使用兩樣本秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則使用檢驗(yàn)，α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組研究對象血清TNF-α、IL-1β、sCIAM-1比較 經(jīng)比較檢驗(yàn)，單純腦梗死組、單純原發(fā)性高血壓組、健康對照組以及合并高血壓腦梗死組研究對象血清TNF-α、IL-1β和sICAM-1含量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和高血壓組、健康對照組相比，單純腦梗死組與高血壓腦梗死組患者血清TNF-α含量、sICAM-1含量、IL-1β含量均明顯要高（P<0.05），見表1。

2.2大面積梗死組和非大面積梗死組患者TNF-α、IL-1β、sCIAM-1比較 經(jīng)比較分析，和非大面積梗死組相比，大面積梗死患者血清TNF-α、IL-1β和sICAM-1含量均比較高（P<0.05），見表2。

3討論

TNF-α在腦梗死發(fā)生和發(fā)展中有著重要作用，可保護(hù)機(jī)體基礎(chǔ)釋放量，在機(jī)體出現(xiàn)缺血和再灌注損傷的時(shí)候，其除了對組織有細(xì)胞毒性外，還能促進(jìn)組織修復(fù)[4]。IL-1β分子量為17000，和外周免疫功能、炎性反應(yīng)之間存在密切的關(guān)系，于正常腦組織中IL-1β含量較低；當(dāng)腦組織缺血受到損傷時(shí)，機(jī)體腦血管毛細(xì)靜脈的附近和小膠質(zhì)細(xì)胞會產(chǎn)生mRNA，此時(shí)IL-1β含量也會相應(yīng)的升高。sIcAM-1于白細(xì)胞向血管內(nèi)皮黏附中具有介導(dǎo)作用，可促使白細(xì)胞滲出以及移行，于炎性反應(yīng)中有著重要作用[5]。經(jīng)本次研究結(jié)果的分析可知，單純高血壓組、高血壓合并腦梗死組、健康對照組、單純腦梗死組研究對象血清TNF-α、IL-1β、sIcAM-1含量存在顯著差異（P<0.05）；和非大面積腦梗死組相比，大面積腦梗死組患者血清TNF-α、IL-1β、sIcAM-1含量明顯要高（P<0.05）。可見，高血壓腦梗死、單純腦梗死的發(fā)生及發(fā)展與血清中TNF-α、IL-1β、sIcAM-1含量上升有著密切關(guān)系，同時(shí)上述各指標(biāo)含量越高說明腦梗死面積也就越大。

綜上所述，在急性腦梗死發(fā)生與發(fā)展中，細(xì)胞炎性因子有著重要作用，且炎性因子表達(dá)程度和梗死病灶范圍之間也存在著密切的關(guān)系，在臨床中經(jīng)機(jī)體血清中TNF-α、IL-1β、sIcAM-1含量變化的測定可為疾病診治提供合理且準(zhǔn)確的參考資料。

參考文獻(xiàn)：

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[5]樊福強(qiáng)，劉美萍，劉志輝等.急性腦梗死患者入院時(shí)糖代謝水平與血清sICAM-1的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（4）：817-818.

編輯/孫杰