急性顱腦損傷患者與檢測(cè)血漿B型尿鈉肽患者水平的分析研究

摘要：目的 分析研究急性顱腦損傷患者檢測(cè)血漿B型尿鈉肽水平的作用和意義，為臨床提供依據(jù)。方法 選取2014年2月～2015年2月急性顱腦損傷患者資料120例實(shí)施回顧性分析，將120例患者依照入院時(shí)的GCS評(píng)分分為三組，輕度損傷組患者40例，中度損傷組患者40例，重度損傷組患者40例，比較三組患者入院之后不同時(shí)刻的的血漿B型尿鈉肽水平。結(jié)果 三組患者在入院時(shí)、入院24h、48h以及72h的血漿B型尿鈉肽水平比較存在明顯的差異，其中重度損傷組患者高于中度損傷組，中度損傷組高于輕度損傷組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)急性顱腦損傷患者在早期的血漿B型尿鈉肽水平和患者疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后關(guān)系密切，早期檢測(cè)血漿B型尿鈉肽水平對(duì)評(píng)估患者病情和預(yù)后具有十分重要的作用。

關(guān)鍵詞：急性顱腦損傷；血漿B型尿鈉肽；預(yù)后

Abstract：Objective To analysis and study in patients with acutecraniocerebral injury detection the level of plasma b-type urine sodium peptide function and meaning，to provide basis for clinical.Methods From February 2014 to February 2014 implementation data 120 cases of patients with acute craniocerebral injury were retrospectively analyzed，120 subjects were in accordance with GCS score on admission to hospital was divided into three groups，40 patients with mild injury group，40 patients with moderate injury group，40 patients with severe injury group，the comparison of three groups of patients admitted to hospital after different time levels of plasma b-type urine sodium peptide.Results Three groups of patients in hospital，hospital for 24 hours，48 hours and 72 hours of plasma b-type urine sodium peptide levels more obvious differences，which the group is higher than in patients with moderate damage，severe injury group moderate higher than mild damage group（P<0.05），with statistical significance.Conclusion For patients with acute craniocerebral injury in the early days of the plasma b-type urine sodium peptide level and closely related to the severity of disease and prognosis in patients with early detection of plasma b-type urine sodium peptide level and prognosis of patients of assessment plays an important role.

Key words：Acute craniocerebral injury；Plasma b-type urine sodium peptide；Prognosis

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，全身各個(gè)器官損傷中，顱腦損傷處于第二位，致殘率位居第一，顱腦損傷患者的病情發(fā)展快，在患者損傷早期實(shí)施病情和預(yù)后評(píng)估，可以顯著降低致殘率[1]。B型尿鈉肽在心血管疾病診斷和危險(xiǎn)性評(píng)估方面獲得了認(rèn)可，但是有研究顯示，B型尿鈉肽不是僅限于心源性疾病中，一些非心源性疾病，例如腦梗死以及高血壓腦出血等疾病中均存在升高[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月急性顱腦損傷患者資料120例實(shí)施回顧性分析，所有患者全部在發(fā)病24h以內(nèi)入院，患者的年齡25～73歲，平均（48.5±1.6）歲，男性患者80例，女性患者40例，患者全部通過CT檢查確診為顱腦損傷；造成顱腦損傷的原因包括：交通事故傷60例，擊打傷10例，跌倒傷10例，墜落傷30例，其它傷10例；患者腦損傷部位包括：顱骨骨折10例，硬膜下血腫15例，多發(fā)性顱內(nèi)血腫20例，硬膜外血腫30例，腦內(nèi)血腫20例，腦挫裂傷25例；90例患者依照入院時(shí)的GCS評(píng)分分為輕度損傷組40例，中度損傷組40例，重度損傷組40例，三組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），可以實(shí)施比較。

1.2方法 三組患者全部在入院時(shí)、入院后24 h、48 h、72 h抽取靜脈血，對(duì)血漿B型尿鈉肽水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法選取電化學(xué)發(fā)光雙抗夾心法，B型尿鈉肽測(cè)量范圍在0～5000pg/ml[3，4]。

1.3觀察指標(biāo) 在患者出院之后3個(gè)月對(duì)其進(jìn)行隨訪，為患者實(shí)施GOS評(píng)分判斷治療效果[5]：得分1分，為術(shù)后死亡；得分2分，為術(shù)后植物生存；得分3分，為術(shù)后生活不能自理，重殘；得分4分，為生活可以自理，中殘；得分5分，為術(shù)后恢復(fù)良好，生活恢復(fù)正常，患者的得分大于3分為預(yù)后效果良好，得分小于等于3份為預(yù)后效果不良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。其中P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者在入院時(shí)、入院24h、48h以及72h的血漿B型尿鈉肽水平比較存在明顯的差異，其中重度損傷組患者高于中度損傷組，中度損傷組高于輕度損傷組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。預(yù)后效果不良患者在入院時(shí)、入院24h、48h以及72h的血漿B型尿鈉肽水平顯著高于預(yù)后效果良好患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1；將血漿B型尿鈉肽的平均值將患者分為兩組，血漿B型尿鈉肽大于等于211.6pg/ml組患者中重度顱腦損傷患者以及預(yù)后效果不良患者數(shù)量明顯高于血漿B型尿鈉肽小于211.6pg/ml組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

最近幾年的一些研究證實(shí)，人體左心室屬于分泌B型尿鈉肽的重要器官，其次為腦，腦組織中下丘腦、豆?fàn)詈恕⒀铀枰约拔矤詈酥饕置贐型尿鈉肽的[6]。血漿B型尿鈉肽在診斷和治療心力衰竭中具有非常重要的作用，除了心源性疾病，B型尿鈉肽已經(jīng)逐漸應(yīng)用于腦血管疾病評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)，有文獻(xiàn)報(bào)道顯示，血漿B型尿鈉肽和患者CT檢查顯示腦室出血和血腫體積呈現(xiàn)正相關(guān)，同時(shí)可以反應(yīng)患者疾病的嚴(yán)重程度[7，8]。通過對(duì)本文患者的研究顯示，三組患者在入院時(shí)、入院24h、48h以及72h的血漿B型尿鈉肽水平比較存在明顯的差異，其中重度損傷組患者高于中度損傷組，中度損傷組高于輕度損傷組，由此可見，急性顱腦損傷患者的早期B型尿鈉肽水平改變和患者疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后關(guān)系密切，早期檢測(cè)B型尿鈉肽對(duì)于有效評(píng)估患者的病情和預(yù)后的意義十分重大。

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